睡眠不好与心脏有关系吗

导读：良好的睡眠卫生不仅能让您精力充沛，心情也更好，还能降低您患心力衰竭的风险。大多数想要改善心脏健康的人都会从调整饮食或加强日常锻炼开始。但是，虽然改善饮食习惯或多运动从来都不是坏主意，但您可能忽略了最简单、最有效的保养方法之一：良好的睡眠。

新的研究表明，与睡眠模式不健康的成年人相比，报告最健康睡眠模式的成年人患心力衰竭的风险低 42% ，即使在控制了糖尿病、高血压、药物使用和遗传变异等风险因素之后也是如此。

根据美国心脏协会的说法，当心脏跳动不正常时就会发生心力衰竭。当心脏不能为细胞提供足够的血液时，就会导致疲劳、呼吸问题和其他并发症。

该研究于 2020 年 11 月发表在Circulation杂志上，首次显示了整体健康睡眠与降低心力衰竭风险之间的关系。研究人员将健康的睡眠模式定义为早上早起，晚上睡七到八个小时，并且没有频繁的失眠、打鼾或白天过度嗜睡。

本研究中用于定义“健康睡眠模式”的行为已经与改善心力衰竭的许多危险因素有关，包括降低LDL（“坏”）胆固醇和炎症以及改善HDL（“好”）胆固醇和血压说，陆琦，博士，公共卫生与热带医学杜兰大学医学院在新奥尔良的教授和研究的主要作者。“这些因素可能有助于整体健康的睡眠模式与降低心力衰竭风险之间的有益关系，”齐博士说。

十年数据

研究参与者来自 英国生物银行，这是一个国际健康研究项目，收集血液、尿液和唾液样本以及详细的健康信息，用于研究各种疾病。生物样本库的参与者在招募时年龄在 37 至 73 岁之间，即 2006 年至 2010 年。

在研究人员排除了被诊断为心力衰竭或睡眠信息不足的人后，本研究共有 408,802 名参与者。通过参与者在试验开始时完成的触摸屏问卷收集有关睡眠行为的信息。健康睡眠评分由以下因素决定：

每晚建议的睡眠时间为七到八小时（而不是少于七小时或超过八小时）、早起，或“早起的人”（这被认为比“夜猫子”更健康）、报告他们“从不/很少”或“有时”有失眠症状、不打鼾、白天没有过度嗜睡、参与者平均随访 10 年，在此期间有 5,221 例心力衰竭病例。

在调整了包括年龄、种族、性别和既往健康状况在内的许多因素后，与睡眠模式不健康的人相比，睡眠得分最高的人患心力衰竭的风险要低 42%。

研究人员进一步深入研究了个人的睡眠行为，发现了以下几点：

早起的人患心力衰竭的风险降低了 8%。每天睡七到八小时可使心力衰竭的风险降低 12%。那些没有经常失眠的人患心力衰竭的风险降低了 17%。没有报告白天嗜睡的人患心力衰竭的风险降低了 34%。

“实际上，研究人员发现了这种巨大的关联，这一点相当了不起，尽管他们在最初进入研究时只问了一次睡眠问题，”医学博士 Michael V. Genuardi说，他是 Penn Medicine 专门研究心力衰竭的心脏病专家在费城，并没有参与这项研究。“这并不是说他们一直在跟踪人们并询问他们每年的睡眠情况，然后相应地更新它，”他说。

Genuardi 博士说，参与者仅在研究开始时才被问及睡眠的情况并不一定是一个弱点。“这在其他论文中也有体现。如果您一次询问人们关于睡眠的问题，或者您让某人进行一次睡眠研究，这将提供有关未来心血管风险的宝贵信息。他们在这项研究中所做的与其他研究非常一致。”

睡眠不佳和心脏健康

根据 Genuardi 的说法，这项研究支持了将睡眠不足与心血管疾病联系起来的其他研究。“它与心律失常、冠心病和冠状动脉疾病有关，这些都肯定是心力衰竭的前因，”他说。

Genuardi 补充说，打鼾和白天嗜睡是新研究睡眠评分中包含的两项指标，它们也可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 的迹象。需要更多的研究来确定睡眠呼吸暂停 与心脏病之间的确切关系，但根据2018 年发表在美国心脏协会杂志上的一篇评论，睡眠呼吸暂停与高血压、心脏病发作、中风和心力衰竭有关（贾哈）。

根据该论文的作者，心脏病和 OSA 之间存在明显的关系，但随机临床试验未能证明治疗睡眠呼吸暂停可以改善心脏病患者的心血管结局。

Genuardi 说，阻塞性睡眠呼吸暂停似乎以相对未知的方式影响多种途径。“这可能与睡眠不佳者随着时间的推移而产生的慢性炎症和慢性压力有关，”他补充道。

睡眠过少或睡眠过多的危险

Genuardi 说，有趣的是，新研究中的研究人员发现长期睡眠者或报告每晚睡眠超过 8 小时的人处于危险之中。“这之前在其他研究中已经出现过——我们发现睡眠过多 8、9、10 小时或更长时间与心血管健康状况不佳和其他后果有关，”他说。

2019 年 5 月发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，每天睡眠时间超过 6 到 8 小时与更高的死亡和心血管疾病风险有关。Genuardi 说，目前还不清楚为什么会这样。“部分原因可能是，如果你长期生病，如果你感到沮丧，诸如此类，你可能会报告在床上待的时间更长，”他说。

研究将睡眠过多与更高的死亡和心血管疾病风险联系起来；专家质疑是什么原因造成的睡眠时间少于 7 小时在研究中也被认为是不健康的，这符合当前的指导方针：疾病控制和预防中心 (CDC)建议成年人每晚至少要有7 小时的睡眠时间。据疾病预防控制中心称，经常睡眠不足与肥胖、心脏病和糖尿病等慢性疾病有关。

哪个导致哪个？

该研究没有完全证明的一件事是，睡眠不佳的人是否更容易患心脏病，或者患有未确诊心脏病的人是否更可能出现睡眠问题。换句话说：睡眠不好会导致心力衰竭还是心力衰竭导致人们睡眠不足？两者都可以吗

齐说，心力衰竭和睡眠不佳之间可能存在双向关系。“然而，我们的研究在设计上是前瞻性的，我们发现睡眠模式可以预测疾病风险。这些结果表明，这种关系是从睡眠模式到心力衰竭，而不是另一个方向，”他说。

“有可能虽然作者试图排除患有心力衰竭的人进入研究，但有些人可能患有未检测到的亚临床心力衰竭，”Genuardi 说。换句话说，参与者可能已经患有心力衰竭而没有任何体征或症状。 他说，在这种情况下，这些人的睡眠不良行为可能是由心脏问题引起的，而不是相反。

关于睡眠和心力衰竭风险的专家建议

Genuardi 说，这项研究提供了令人信服的证据，表明良好的睡眠习惯可以降低心力衰竭的风险。“心力衰竭的发病率下降 40% 是巨大的，这真的很了不起，”他说。

Genuardi 说，尽管研究人员观察随着时间推移发生的事情的前瞻性试验可能存在弱点，但这个试验规模非常大且设计精良。他指出，黄金标准——一项随机研究，指导一些人养成良好的睡眠习惯，一些人养成不良的睡眠习惯，然后遵循这些习惯几十年——实际上并不可行，他指出。“进行一项研究心力衰竭风险的试验，在那里进行干预以改善睡眠习惯，看看效果会很有趣，”他说。“根据这些发现，我会向我的患者推荐什么？” Genuardi 说。“努力成为那种报告所有这些健康睡眠习惯的人。”

Genuardi 说，早起，睡七到八个小时，并与您的医生一起解决失眠、打鼾或睡眠呼吸暂停等任何问题。“如果你做这些事情，你的心血管健康前景可能比那些报告睡眠行为不佳的人要好，”他说。

国家睡眠基金会建议每晚采用睡前程序，以帮助您睡得更好。睡前至少 30 分钟收起您的设备。 平板电脑、电脑和手机发出的光会扰乱你的昼夜节律和褪黑激素的产生，褪黑激素是一种有助于促进睡眠的激素。把灯调暗。避免强光有助于刺激褪黑激素的产生，并向您的身体发出该睡觉的信号。从你的一天放松下来。放松练习、舒缓的音乐或阅读一本书都可以帮助您获得正确的睡眠心态。导读：良好的睡眠卫生不仅能让您精力充沛，心情也更好，还能降低您患心力衰竭的风险。大多数想要改善心脏健康的人都会从调整饮食或加强日常锻炼开始。但是，虽然改善饮食习惯或多运动从来都不是坏主意，但您可能忽略了最简单、最有效的保养方法之一：良好的睡眠。

新的研究表明，与睡眠模式不健康的成年人相比，报告最健康睡眠模式的成年人患心力衰竭的风险低 42% ，即使在控制了糖尿病、高血压、药物使用和遗传变异等风险因素之后也是如此。

根据美国心脏协会的说法，当心脏跳动不正常时就会发生心力衰竭。当心脏不能为细胞提供足够的血液时，就会导致疲劳、呼吸问题和其他并发症。

该研究于 2020 年 11 月发表在Circulation杂志上，首次显示了整体健康睡眠与降低心力衰竭风险之间的关系。研究人员将健康的睡眠模式定义为早上早起，晚上睡七到八个小时，并且没有频繁的失眠、打鼾或白天过度嗜睡。

本研究中用于定义“健康睡眠模式”的行为已经与改善心力衰竭的许多危险因素有关，包括降低LDL（“坏”）胆固醇和炎症以及改善HDL（“好”）胆固醇和血压说，陆琦，博士，公共卫生与热带医学杜兰大学医学院在新奥尔良的教授和研究的主要作者。“这些因素可能有助于整体健康的睡眠模式与降低心力衰竭风险之间的有益关系，”齐博士说。

十年数据

研究参与者来自 英国生物银行，这是一个国际健康研究项目，收集血液、尿液和唾液样本以及详细的健康信息，用于研究各种疾病。生物样本库的参与者在招募时年龄在 37 至 73 岁之间，即 2006 年至 2010 年。

在研究人员排除了被诊断为心力衰竭或睡眠信息不足的人后，本研究共有 408,802 名参与者。通过参与者在试验开始时完成的触摸屏问卷收集有关睡眠行为的信息。健康睡眠评分由以下因素决定：

每晚建议的睡眠时间为七到八小时（而不是少于七小时或超过八小时）、早起，或“早起的人”（这被认为比“夜猫子”更健康）、报告他们“从不/很少”或“有时”有失眠症状、不打鼾、白天没有过度嗜睡、参与者平均随访 10 年，在此期间有 5,221 例心力衰竭病例。

在调整了包括年龄、种族、性别和既往健康状况在内的许多因素后，与睡眠模式不健康的人相比，睡眠得分最高的人患心力衰竭的风险要低 42%。

研究人员进一步深入研究了个人的睡眠行为，发现了以下几点：

早起的人患心力衰竭的风险降低了 8%。每天睡七到八小时可使心力衰竭的风险降低 12%。那些没有经常失眠的人患心力衰竭的风险降低了 17%。没有报告白天嗜睡的人患心力衰竭的风险降低了 34%。

“实际上，研究人员发现了这种巨大的关联，这一点相当了不起，尽管他们在最初进入研究时只问了一次睡眠问题，”医学博士 Michael V. Genuardi说，他是 Penn Medicine 专门研究心力衰竭的心脏病专家在费城，并没有参与这项研究。“这并不是说他们一直在跟踪人们并询问他们每年的睡眠情况，然后相应地更新它，”他说。

Genuardi 博士说，参与者仅在研究开始时才被问及睡眠的情况并不一定是一个弱点。“这在其他论文中也有体现。如果您一次询问人们关于睡眠的问题，或者您让某人进行一次睡眠研究，这将提供有关未来心血管风险的宝贵信息。他们在这项研究中所做的与其他研究非常一致。”

睡眠不佳和心脏健康

根据 Genuardi 的说法，这项研究支持了将睡眠不足与心血管疾病联系起来的其他研究。“它与心律失常、冠心病和冠状动脉疾病有关，这些都肯定是心力衰竭的前因，”他说。

Genuardi 补充说，打鼾和白天嗜睡是新研究睡眠评分中包含的两项指标，它们也可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 的迹象。需要更多的研究来确定睡眠呼吸暂停 与心脏病之间的确切关系，但根据2018 年发表在美国心脏协会杂志上的一篇评论，睡眠呼吸暂停与高血压、心脏病发作、中风和心力衰竭有关（贾哈）。

根据该论文的作者，心脏病和 OSA 之间存在明显的关系，但随机临床试验未能证明治疗睡眠呼吸暂停可以改善心脏病患者的心血管结局。

Genuardi 说，阻塞性睡眠呼吸暂停似乎以相对未知的方式影响多种途径。“这可能与睡眠不佳者随着时间的推移而产生的慢性炎症和慢性压力有关，”他补充道。

睡眠过少或睡眠过多的危险

Genuardi 说，有趣的是，新研究中的研究人员发现长期睡眠者或报告每晚睡眠超过 8 小时的人处于危险之中。“这之前在其他研究中已经出现过——我们发现睡眠过多 8、9、10 小时或更长时间与心血管健康状况不佳和其他后果有关，”他说。

2019 年 5 月发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，每天睡眠时间超过 6 到 8 小时与更高的死亡和心血管疾病风险有关。Genuardi 说，目前还不清楚为什么会这样。“部分原因可能是，如果你长期生病，如果你感到沮丧，诸如此类，你可能会报告在床上待的时间更长，”他说。

研究将睡眠过多与更高的死亡和心血管疾病风险联系起来；专家质疑是什么原因造成的睡眠时间少于 7 小时在研究中也被认为是不健康的，这符合当前的指导方针：疾病控制和预防中心 (CDC)建议成年人每晚至少要有7 小时的睡眠时间。据疾病预防控制中心称，经常睡眠不足与肥胖、心脏病和糖尿病等慢性疾病有关。

哪个导致哪个？

该研究没有完全证明的一件事是，睡眠不佳的人是否更容易患心脏病，或者患有未确诊心脏病的人是否更可能出现睡眠问题。换句话说：睡眠不好会导致心力衰竭还是心力衰竭导致人们睡眠不足？两者都可以吗

齐说，心力衰竭和睡眠不佳之间可能存在双向关系。“然而，我们的研究在设计上是前瞻性的，我们发现睡眠模式可以预测疾病风险。这些结果表明，这种关系是从睡眠模式到心力衰竭，而不是另一个方向，”他说。

“有可能虽然作者试图排除患有心力衰竭的人进入研究，但有些人可能患有未检测到的亚临床心力衰竭，”Genuardi 说。换句话说，参与者可能已经患有心力衰竭而没有任何体征或症状。 他说，在这种情况下，这些人的睡眠不良行为可能是由心脏问题引起的，而不是相反。

关于睡眠和心力衰竭风险的专家建议

Genuardi 说，这项研究提供了令人信服的证据，表明良好的睡眠习惯可以降低心力衰竭的风险。“心力衰竭的发病率下降 40% 是巨大的，这真的很了不起，”他说。

Genuardi 说，尽管研究人员观察随着时间推移发生的事情的前瞻性试验可能存在弱点，但这个试验规模非常大且设计精良。他指出，黄金标准——一项随机研究，指导一些人养成良好的睡眠习惯，一些人养成不良的睡眠习惯，然后遵循这些习惯几十年——实际上并不可行，他指出。“进行一项研究心力衰竭风险的试验，在那里进行干预以改善睡眠习惯，看看效果会很有趣，”他说。“根据这些发现，我会向我的患者推荐什么？” Genuardi 说。“努力成为那种报告所有这些健康睡眠习惯的人。”

Genuardi 说，早起，睡七到八个小时，并与您的医生一起解决失眠、打鼾或睡眠呼吸暂停等任何问题。“如果你做这些事情，你的心血管健康前景可能比那些报告睡眠行为不佳的人要好，”他说。

国家睡眠基金会建议每晚采用睡前程序，以帮助您睡得更好。睡前至少 30 分钟收起您的设备。 平板电脑、电脑和手机发出的光会扰乱你的昼夜节律和褪黑激素的产生，褪黑激素是一种有助于促进睡眠的激素。把灯调暗。避免强光有助于刺激褪黑激素的产生，并向您的身体发出该睡觉的信号。从你的一天放松下来。放松练习、舒缓的音乐或阅读一本书都可以帮助您获得正确的睡眠心态。