导读：肛瘘是肛门中被感染的腺体到肛门附近皮肤之间的一条小通道，通常是由附近组织的脓肿引起的。
肛瘘的症状包括肛门周围的刺激，疼痛和不适。它通常不会自行愈合，并且经常需要进行手术。
什么是肛瘘？
肛门瘘是从肛门末端靠近肠道末端的感染腺向肛门附近皮肤内部延伸的小通道。它们通常是在肛门附近感染后形成的，这会在附近的组织中引起脓肿（脓液），然后在流失时留下一条小通道。
肛瘘的原因
大多数肛门瘘是由肛门脓肿引起的，不能正常愈合。
肛瘘的其他可能原因包括：
手术或放射疗法、肛门或直肠癌、HIV爱滋病、结核、炎症性肠病、克罗恩病、憩室炎
肛瘘症状
肛瘘有多种可能的症状，最常见的通常是肛门周围的刺激，疼痛和不适，尤其是在坐着或上厕所时。排便时，肛门周围可能还会有难闻的气味，并且流血或从后通道排出分泌物。如果存在脓肿，肛门周围通常会出现疼痛，发红和肿胀，并且高温下您通常还会感到不适。
肛瘘的诊断
您的全科医生会仔细检查肛门区域，如果他们认为您有瘘管，则会将您转介给处理此问题的专家。还将安排进一步的检查，包括直肠镜检查-将小型望远镜插入肛门以寻找瘘管征象-以及超声扫描，MRI（磁共振成像）扫描或CT（计算机断层扫描）扫描等扫描。
肛瘘的治疗
肛瘘不会自行愈合，如果不及时治疗，会引起慢性并发症，例如反复脓肿和感染，慢性疼痛，出血和失禁。全身麻醉下的手术是一种选择的治疗方法，现在有许多选择。
筋膜切开术
最常见的手术类型是纤维网切开术 瘘管被切除。这将其从隧道变成沟槽，然后随着愈合而变浅，并在一两个月后变成平坦的疤痕。该操作既可以作为日间病例进行，这意味着您需要在手术当天到医院住院并在同一天回家，也可以作为住院病例来进行，这意味着您要在医院住一两个晚上。
塞顿程序
如果瘘管穿过肛门的括约肌（打开和关闭肛门的肌肉），有时会执行Seton手术。Seton是一条外科线，将其放置在瘘管中数周以保持其开放。然后，这可以使瘘管引流并愈合，从而避免了切割任何括约肌的需要，从而降低了发生并发症的风险，例如大便失禁。
其他可能的过程包括：
LIFT手术：该术语代表“括约肌间瘘管结扎”，是一种在瘘管穿过肛门括约肌但认为裂隙切开术风险太大的情况下进行的手术。在此手术中，将皮肤切开在瘘管上方以暴露其痕迹，然后将瘘管的两端密封并切开以使其平整以便愈合。（这种LIFT程序有时会被称为BioLIFT的一种变体，其中插入了一个生物滤网以帮助防止瘘管再造，但这是一个稍微复杂的操作，具有更高的术后感染风险）。
纤维蛋白胶：这是目前可用的唯一非手术治疗方法，涉及在全身麻醉下将一种胶水注入瘘管，使瘘管封闭并缓慢愈合。尽管它比其他选择更简单，但其效果可能不会持久或总体效果不佳。
生物假体堵塞：这包括将由动物组织制成的圆锥形塞子插入瘘管的开口中，以阻塞瘘孔，并使通道正常组织愈合。
皮瓣前移术：如果有可能因纤维膜切开术而出现失禁的风险，则可以考虑这样做，包括切开瘘管，然后用取自直肠的组织皮瓣覆盖瘘管进入肠的孔。
激光手术：这是一种较新的治疗方法，有关其有效性的数据有限，但涉及使用小的激光束来密封瘘管。
内窥镜消融：在此过程中，将一根末端带有摄像头的非常细的管子（称为内窥镜）推入瘘管，然后用一根电极将其密封在瘘管上。这是一个安全的过程，通常具有良好的耐受性，并且在许多情况下似乎很有效。
根据所采取的程序类型，您可能可以在当天回家，或者需要在手术后住院几天。导读：肛瘘是肛门中被感染的腺体到肛门附近皮肤之间的一条小通道，通常是由附近组织的脓肿引起的。
肛瘘的症状包括肛门周围的刺激，疼痛和不适。它通常不会自行愈合，并且经常需要进行手术。
什么是肛瘘？
肛门瘘是从肛门末端靠近肠道末端的感染腺向肛门附近皮肤内部延伸的小通道。它们通常是在肛门附近感染后形成的，这会在附近的组织中引起脓肿（脓液），然后在流失时留下一条小通道。
肛瘘的原因
大多数肛门瘘是由肛门脓肿引起的，不能正常愈合。
肛瘘的其他可能原因包括：
手术或放射疗法、肛门或直肠癌、HIV爱滋病、结核、炎症性肠病、克罗恩病、憩室炎
肛瘘症状
肛瘘有多种可能的症状，最常见的通常是肛门周围的刺激，疼痛和不适，尤其是在坐着或上厕所时。排便时，肛门周围可能还会有难闻的气味，并且流血或从后通道排出分泌物。如果存在脓肿，肛门周围通常会出现疼痛，发红和肿胀，并且高温下您通常还会感到不适。
肛瘘的诊断
您的全科医生会仔细检查肛门区域，如果他们认为您有瘘管，则会将您转介给处理此问题的专家。还将安排进一步的检查，包括直肠镜检查-将小型望远镜插入肛门以寻找瘘管征象-以及超声扫描，MRI（磁共振成像）扫描或CT（计算机断层扫描）扫描等扫描。
肛瘘的治疗
肛瘘不会自行愈合，如果不及时治疗，会引起慢性并发症，例如反复脓肿和感染，慢性疼痛，出血和失禁。全身麻醉下的手术是一种选择的治疗方法，现在有许多选择。
筋膜切开术
最常见的手术类型是纤维网切开术 瘘管被切除。这将其从隧道变成沟槽，然后随着愈合而变浅，并在一两个月后变成平坦的疤痕。该操作既可以作为日间病例进行，这意味着您需要在手术当天到医院住院并在同一天回家，也可以作为住院病例来进行，这意味着您要在医院住一两个晚上。
塞顿程序
如果瘘管穿过肛门的括约肌（打开和关闭肛门的肌肉），有时会执行Seton手术。Seton是一条外科线，将其放置在瘘管中数周以保持其开放。然后，这可以使瘘管引流并愈合，从而避免了切割任何括约肌的需要，从而降低了发生并发症的风险，例如大便失禁。
其他可能的过程包括：
LIFT手术：该术语代表“括约肌间瘘管结扎”，是一种在瘘管穿过肛门括约肌但认为裂隙切开术风险太大的情况下进行的手术。在此手术中，将皮肤切开在瘘管上方以暴露其痕迹，然后将瘘管的两端密封并切开以使其平整以便愈合。（这种LIFT程序有时会被称为BioLIFT的一种变体，其中插入了一个生物滤网以帮助防止瘘管再造，但这是一个稍微复杂的操作，具有更高的术后感染风险）。
纤维蛋白胶：这是目前可用的唯一非手术治疗方法，涉及在全身麻醉下将一种胶水注入瘘管，使瘘管封闭并缓慢愈合。尽管它比其他选择更简单，但其效果可能不会持久或总体效果不佳。
生物假体堵塞：这包括将由动物组织制成的圆锥形塞子插入瘘管的开口中，以阻塞瘘孔，并使通道正常组织愈合。
皮瓣前移术：如果有可能因纤维膜切开术而出现失禁的风险，则可以考虑这样做，包括切开瘘管，然后用取自直肠的组织皮瓣覆盖瘘管进入肠的孔。
激光手术：这是一种较新的治疗方法，有关其有效性的数据有限，但涉及使用小的激光束来密封瘘管。
内窥镜消融：在此过程中，将一根末端带有摄像头的非常细的管子（称为内窥镜）推入瘘管，然后用一根电极将其密封在瘘管上。这是一个安全的过程，通常具有良好的耐受性，并且在许多情况下似乎很有效。
根据所采取的程序类型，您可能可以在当天回家，或者需要在手术后住院几天。导读：肛瘘是肛门中被感染的腺体到肛门附近皮肤之间的一条小通道，通常是由附近组织的脓肿引起的。
手术前
如果您尚未住院，则应停止吸烟，如果体重过重，则应减轻体重。如果您知道自己的血压，心脏或肺部有问题，请请家庭医生检查这些问题是否得到控制。检查有关服用药丸或激素替代疗法（HRT）的医院建议。
检查您是否有亲戚或朋友可以陪您去医院，带您回家，并在手术后的第一周照顾您。
将所有平板电脑和药品带到医院。在病房中，将检查您过去的疾病，并进行特殊检查，以确保您已做好充分的准备，并可以尽可能安全地进行手术。
您将获得操作说明，并被要求填写操作同意书。在签署同意书之前，请确保您完全了解向您提供的有关您的健康问题，可能和建议的治疗方法以及任何潜在风险的信息。如果事情还不清楚，请随时提出更多问题。
现在，许多医院都设有专门的入院前诊所，您在手术前一周左右会去那里，进行检查。
程序之后
伤口上的敷料通常用弹性网眼裤固定。在开始的12个小时内，可能会有一些旧血迹，并且一周或更长的时间里，伤口会出现一些淡黄色的分泌物。随着伤口的愈合，这种情况会减轻。
移动时可能会有不适感，而不是剧烈的疼痛，您将根据需要服用片剂或注射剂以控制疼痛。询问更多疼痛是否无法控制或是否恶化。
许多医院现在正在使用所谓的PCA（患者自控镇痛）。通过按下设备上的按钮，您可以通过一根非常细的塑料管将止痛药注入您的血液中，该塑料管会进入您手中的小血管（静脉）之一。一台小型计算机控制释放的止痛药的量，并防止任何意外的用药过量。
大约一周后，伤口应基本没有疼痛。
全身麻醉会使您缓慢，笨拙和健忘，持续约24小时。护士将为您提供所需的一切，直到您能够自己做事为止。在此期间，请勿做出重要的决定，开车，使用机械甚至烧水壶。
如果您是日常工作，则在病房三到四个小时后，您应该有足够的感觉回家。如果您的手术不是日间情况，尽管有一些不适，您很可能能够在手术后的第二天在护士的帮助下起床。您不会对伤口造成任何伤害，并且这项运动对您非常有帮助。
每天可以对您的皮肤进行稀释血液的注射，以防止腿部出现任何血块。这可能会在手术后的头几天发生，直到您可以多走动一下。这些凝块可能非常危险，因为它们可能会通过您的血液“向北移动”到您的心脏和肺部，并导致非常严重的问题，甚至导致死亡。
手术后第二天，您应该能够在大部分时间里躺在床上，并保持合理的舒适度。您应该能够沿着走廊慢慢走。
去除敷料后，您可以立即清洗伤口部位，但要尽量保持伤口干燥一周左右。肥皂和自来水就足够了。不需要盐水。
操作上的不适感使排尿和排空膀胱变得困难。重要的是您的膀胱不要完全卡住。如果六个小时后不能使尿液正常流动，请与护士或医生联系。可能是您需要再将另一根导管插入膀胱几天。
有些医院在您离开医院后大约一个月安排检查。其他人则将检查留给全科医生。护士将提供有关病假，证明等的建议。
回到家
您可能会感到疲倦，需要休息一周左右，但会逐渐好转，这样到一个月后，您就可以完全恢复到平常的活动水平。伤口总是湿润三到六个星期。
可能会排出黄色物质，并持续约一周的时间，甚至可能会有一些黑血（有时深部瘘管的愈合比正常情况要慢），因此您需要耐心等待。
如果您服用泻药，打开肠子将变得容易得多。重要的是不要吃麸皮或高纤维饮食，直到背部无痛为止，以防万一您被阻塞。
有时您可能会注意到难以控制风，甚至无法通过后通道进行运动。一两个星期后，情况会有所改善。您需要由地区护士或医院护士为伤口包扎，直到伤口完全愈合。这可能需要一个月或更长时间。
您可以在没有伤口不适的情况下尽快进行紧急停车，即大约10天后开车。当伤口足够舒适时，您可以在一到两周内恢复性关系，大约两周后应该可以恢复轻度工作，四周之内可以完成任何繁重的工作。
可能的并发症
与在全身麻醉下进行的任何手术一样，与心脏和肺部相关的并发症风险很小，但是在进行手术前进行的检查将确保您可以以最安全的方式进行手术，并且可以此类并发症的风险非常接近零。
并发症相对少见，很少发生。有时，对风或运动的控制会减弱。这种情况最多可能发生在17％的病例中，尤其是如果瘘管很复杂，并且瘘管再次出现的机会约为十分之一。手术后甚至甚至持续出血的可能性很小。极少数情况下，手术期间可能会对血管，神经或您的背部通道造成一些损害。在这种情况下，您将需要执行其他操作来解决问题。
通常，大多数人发现他们的手术并不是特别痛苦，但是最终的康复有时需要八周以上的时间。如果在手术后的几周内有任何疑问，请务必咨询医生。
