乳腺癌：症状，阶段，病因和治疗

导读：乳腺癌是英国最常见的癌症，女性一生的风险为13％或8分之一。2014年，约有55,000例新病例。在英国，每年约有12,000人死于乳腺癌。

乳腺癌后的预后和生存率在世界范围内各不相同，但总体而言，随着在更可治疗的阶段更早地诊断出癌症，它们已大大改善。重要的是要注意乳房，以便您可以将任何更改报告给医生。

乳房是人体解剖学的紧密部分，与女性气质，养育和性行为有关。乳腺癌的诊断可能引起广泛的情绪和恐惧。路易丝·怀斯曼（Louise Wiseman）博士介绍了什么是乳腺癌，筛查和了解乳腺癌的价值，如何诊断和治疗乳腺癌以及在何处获得支持。

女性乳房的解剖

女性的乳房躺在胸壁或胸肌上方，由脂肪组织和腺组织制成，能够产生牛奶。乳房中的脂肪量将决定其整体大小。腺组织内有15至20个部分，这些部分称为叶。然后将每个瓣叶细分为可产生牛奶的小叶。这些小叶通过导管和小管网络排到乳头。

什么是乳腺癌？

如果乳房中的细胞生长失控，则可能会变成乳腺癌。这可以发生在乳房的任何部位。癌症的类型及其命名方式将取决于癌症的确切发展位置。

乳腺癌有可能通过血管和淋巴系统扩散到乳房外部，到达身体其他部位。如果发生这种情况，我们说癌症已经“转移”了。乳腺癌的常见扩散区域包括骨骼，肝脏，肺脏和大脑。

乳腺癌症状

大多数乳腺癌并不痛苦。乳房可能有肿块或其他变化，包括：

皮肤凹陷或压痕/起皱

乳头变化–皮疹，脱屑，结s，渗出或流血

乳房肿胀发炎–有时，如发炎性乳腺癌一样，如果阻塞了从乳房的引流，皮肤会出现称为“橙皮”的“橘皮”外观

腋下肿块（淋巴腺扩散）

乳腺癌危险因素

乳房组织在生命的不同阶段会随着荷尔蒙的变化和生活方式的其他变化而变化。因此，危险因素在不同年龄可能具有不同的影响。

饮食，营养，身体活动和罹患乳腺癌的风险方面的全球科学研究是领先的国际科学家进行的一项分析，旨在确定哪些风险因素对发展乳腺癌具有重要意义。

随着时间的推移，许多科学家已经收集了有关危险因素的信息：

年龄：年龄很重要。超过四分之三的案例发生在50岁以上。

遗传学：具有一级乳腺癌亲属的女性患乳腺癌的风险几乎是没有女性的两倍。包括BRCA1，BRCA2和p53在内的某些遗传模式非常罕见，仅占乳腺癌的不到5％。任何基因检测都需要仔细考虑和咨询，全科医生或外科医生可能会转介患者以适当评估风险。

周期相关因素：由于荷尔蒙一生的暴露量增加，因此早点开始更年期或更晚的更年期会增加患病风险。服用联合避孕药可能会增加风险，但肿瘤扩散的可能性较小。

含有雌激素和孕激素的激素替代疗法（HRT）可能比仅雌激素的HRT增加更多的危险。HRT增加的风险可能很小，酒精或肥胖等生活方式因素可能会产生更大的影响。初次分娩时年龄较大或没有孩子可能会增加患病风险。母乳喂养降低了患乳腺癌的风险。

辐射

暴露于胸壁的辐射可能会增加风险，例如：

从历史上看，年轻女孩因肺结核反复接受胸部X光检查（但是，由于结核病已几乎被根除，这种情况现在很少见）。霍奇金氏病的放射治疗。

生活方式：生活方式对于风险而言可能非常重要。从低风险国家迁移到高风险国家的妇女在适应生活方式时常常会冒着新国家的风险，例如不健康的过度加工食品。这表明生活方式是多么重要，医生认为它可能导致多达三分之一的病例。从低风险国家迁移到高风险国家的妇女在适应生活方式时往往会冒新国的风险。

改自己的风险因素是值得的。显然，乳腺癌似乎是突如其来的，女性绝不应该为自己的内they而感到内or或质疑他们为诊断出所做的事情-女性和年轻以外的任何年龄都是不可避免的危险因素。年龄超重或肥胖会增加患病风险。酒精与包括乳腺癌在内的七种癌症有关。

预防乳腺癌

历史上的研究是混合的，但现在的一般建议是体育锻炼和运动可以降低风险。此外，新兴研究表明，饮食应富含非淀粉类蔬菜，含有类胡萝卜素的食物可能具有保护作用，但这需要进一步研究。

更年期前，更剧烈的运动确实会让您喘不过气来，这一点很重要。绝经后，任何让您感到闷热难耐的事物都有好处-快速行走，繁重的家务劳动，骑自行车。显然，吸烟会增加所有癌症的风险。

乳腺癌的类型

乳腺癌有几种不同类型，最常见的类型是：

导管癌：乳腺癌的最常见类型是浸润性导管癌（DC），其开始于母乳导管并侵入附近的组织-一旦扩散到乳导管外，它就会传播到其他器官和组织。

导管原位癌（DCIS）是非侵入性的，癌细胞被限制在乳腺导管内，并且尚未扩散到周围组织。这可能会在乳房X光照片上显示为微小的白点，因为其中包含微小的钙颗粒。

小叶癌：小叶原位癌（LCIS）是产乳腺中的一种癌症，但癌细胞尚未侵入周围组织。侵袭性小叶癌（LC）是产乳腺中的一种癌症，癌细胞已侵入周围组织。

以下几种类型的乳腺癌较不常见：

血管肉瘤、癌症在乳房的血液或淋巴管中发展

乳头Paget病：该癌症始于乳头的导管，但随着其生长开始影响乳头周围的皮肤和乳晕（较暗的区域）。

毛状体肿瘤：这种类型的肿瘤非常罕见，是由乳腺结缔组织（将其结合在一起的组织）引起的。这些肿瘤大多数实际上是良性的，但有些是癌性的。

炎性乳腺癌：只有1％到5％的乳腺癌是发炎性的-这种情况很少见。这意味着癌细胞会阻塞最小的淋巴通道，这些淋巴通道通常会将多余的液体从乳房排出。如果通道阻塞，它们将无法工作，因此乳房会发红，肿胀和酸痛。它也可能感觉很热。

乳腺癌诊断

筛选

在英国，乳腺筛查可用于尽早发现癌症。使用称为乳房X线照片的X射线。每三年一次对所有年龄在50岁至71岁生日的女性进行筛查。由于系统的组织方式或筛查年龄较小或年龄稍大的女性的试验，筛查可能早晚开始，也可能在以后结束。另外，您也可以联系当地的筛查部门，要求接受71岁以上的筛查。

筛查后回电并不意味着您患有乳腺癌。大约有25名妇女被召回，其中只有四分之一会被诊断出患有乳腺癌。

自我检查

尽管没有研究表明定期自我检查乳房可以减少因乳腺癌而导致的死亡，但大多数临床医生主张，如果女性仍然有月经，她们应该意识到乳房并熟悉她们在周期的不同时间的乳房感觉。

医生检查

当您带着乳腺肿块去看医生时，他们会彻底与您交谈，除其他问题外，还会询问您的家族病史，您的怀孕（如果有），肿块已经存在了多长时间以及您处于周期中的哪个位置。

然后，医生可能会并着手臂看着您的乳房，然后抬起头顶，然后用手臂拉紧臀部。这有助于查看轮廓，并可能使任何肿块脱颖而出。

然后，当您坐在检查沙发上时，医生将用您的乳房平展您的乳房，轻轻地尝试并找到您能感觉到的肿块。他们将比较两个乳房。然后，他们还将检查腋窝和颈部是否有淋巴结肿大。

根据发现的结果，医生可能会要求您查看下一次结块后肿块是否会消退，或者可能会紧急或非紧急地将您转介至专业的乳房诊所进行检查。您可能需要进行检查，乳房X线照片或超声检查，或同时进行这两种检查，在某些情况下，还可能需要用细针进行小型活检。

对于年轻女性，乳房组织更加腺体和密集，因此X射线无法很好地穿透它。在这里，超声波通常被使用。导读：乳腺癌是英国最常见的癌症，女性一生的风险为13％或8分之一。2014年，约有55,000例新病例。在英国，每年约有12,000人死于乳腺癌。

乳腺癌后的预后和生存率在世界范围内各不相同，但总体而言，随着在更可治疗的阶段更早地诊断出癌症，它们已大大改善。重要的是要注意乳房，以便您可以将任何更改报告给医生。

乳房是人体解剖学的紧密部分，与女性气质，养育和性行为有关。乳腺癌的诊断可能引起广泛的情绪和恐惧。路易丝·怀斯曼（Louise Wiseman）博士介绍了什么是乳腺癌，筛查和了解乳腺癌的价值，如何诊断和治疗乳腺癌以及在何处获得支持。

女性乳房的解剖

女性的乳房躺在胸壁或胸肌上方，由脂肪组织和腺组织制成，能够产生牛奶。乳房中的脂肪量将决定其整体大小。腺组织内有15至20个部分，这些部分称为叶。然后将每个瓣叶细分为可产生牛奶的小叶。这些小叶通过导管和小管网络排到乳头。

什么是乳腺癌？

如果乳房中的细胞生长失控，则可能会变成乳腺癌。这可以发生在乳房的任何部位。癌症的类型及其命名方式将取决于癌症的确切发展位置。

乳腺癌有可能通过血管和淋巴系统扩散到乳房外部，到达身体其他部位。如果发生这种情况，我们说癌症已经“转移”了。乳腺癌的常见扩散区域包括骨骼，肝脏，肺脏和大脑。

乳腺癌症状

大多数乳腺癌并不痛苦。乳房可能有肿块或其他变化，包括：

皮肤凹陷或压痕/起皱

乳头变化–皮疹，脱屑，结s，渗出或流血

乳房肿胀发炎–有时，如发炎性乳腺癌一样，如果阻塞了从乳房的引流，皮肤会出现称为“橙皮”的“橘皮”外观

腋下肿块（淋巴腺扩散）

乳腺癌危险因素

乳房组织在生命的不同阶段会随着荷尔蒙的变化和生活方式的其他变化而变化。因此，危险因素在不同年龄可能具有不同的影响。

饮食，营养，身体活动和罹患乳腺癌的风险方面的全球科学研究是领先的国际科学家进行的一项分析，旨在确定哪些风险因素对发展乳腺癌具有重要意义。

随着时间的推移，许多科学家已经收集了有关危险因素的信息：

年龄：年龄很重要。超过四分之三的案例发生在50岁以上。

遗传学：具有一级乳腺癌亲属的女性患乳腺癌的风险几乎是没有女性的两倍。包括BRCA1，BRCA2和p53在内的某些遗传模式非常罕见，仅占乳腺癌的不到5％。任何基因检测都需要仔细考虑和咨询，全科医生或外科医生可能会转介患者以适当评估风险。

周期相关因素：由于荷尔蒙一生的暴露量增加，因此早点开始更年期或更晚的更年期会增加患病风险。服用联合避孕药可能会增加风险，但肿瘤扩散的可能性较小。

含有雌激素和孕激素的激素替代疗法（HRT）可能比仅雌激素的HRT增加更多的危险。HRT增加的风险可能很小，酒精或肥胖等生活方式因素可能会产生更大的影响。初次分娩时年龄较大或没有孩子可能会增加患病风险。母乳喂养降低了患乳腺癌的风险。

辐射

暴露于胸壁的辐射可能会增加风险，例如：

从历史上看，年轻女孩因肺结核反复接受胸部X光检查（但是，由于结核病已几乎被根除，这种情况现在很少见）。霍奇金氏病的放射治疗。

生活方式：生活方式对于风险而言可能非常重要。从低风险国家迁移到高风险国家的妇女在适应生活方式时常常会冒着新国家的风险，例如不健康的过度加工食品。这表明生活方式是多么重要，医生认为它可能导致多达三分之一的病例。从低风险国家迁移到高风险国家的妇女在适应生活方式时往往会冒新国的风险。

改自己的风险因素是值得的。显然，乳腺癌似乎是突如其来的，女性绝不应该为自己的内they而感到内or或质疑他们为诊断出所做的事情-女性和年轻以外的任何年龄都是不可避免的危险因素。年龄超重或肥胖会增加患病风险。酒精与包括乳腺癌在内的七种癌症有关。

预防乳腺癌

历史上的研究是混合的，但现在的一般建议是体育锻炼和运动可以降低风险。此外，新兴研究表明，饮食应富含非淀粉类蔬菜，含有类胡萝卜素的食物可能具有保护作用，但这需要进一步研究。

更年期前，更剧烈的运动确实会让您喘不过气来，这一点很重要。绝经后，任何让您感到闷热难耐的事物都有好处-快速行走，繁重的家务劳动，骑自行车。显然，吸烟会增加所有癌症的风险。

乳腺癌的类型

乳腺癌有几种不同类型，最常见的类型是：

导管癌：乳腺癌的最常见类型是浸润性导管癌（DC），其开始于母乳导管并侵入附近的组织-一旦扩散到乳导管外，它就会传播到其他器官和组织。

导管原位癌（DCIS）是非侵入性的，癌细胞被限制在乳腺导管内，并且尚未扩散到周围组织。这可能会在乳房X光照片上显示为微小的白点，因为其中包含微小的钙颗粒。

小叶癌：小叶原位癌（LCIS）是产乳腺中的一种癌症，但癌细胞尚未侵入周围组织。侵袭性小叶癌（LC）是产乳腺中的一种癌症，癌细胞已侵入周围组织。

以下几种类型的乳腺癌较不常见：

血管肉瘤、癌症在乳房的血液或淋巴管中发展

乳头Paget病：该癌症始于乳头的导管，但随着其生长开始影响乳头周围的皮肤和乳晕（较暗的区域）。

毛状体肿瘤：这种类型的肿瘤非常罕见，是由乳腺结缔组织（将其结合在一起的组织）引起的。这些肿瘤大多数实际上是良性的，但有些是癌性的。

炎性乳腺癌：只有1％到5％的乳腺癌是发炎性的-这种情况很少见。这意味着癌细胞会阻塞最小的淋巴通道，这些淋巴通道通常会将多余的液体从乳房排出。如果通道阻塞，它们将无法工作，因此乳房会发红，肿胀和酸痛。它也可能感觉很热。

乳腺癌诊断

筛选

在英国，乳腺筛查可用于尽早发现癌症。使用称为乳房X线照片的X射线。每三年一次对所有年龄在50岁至71岁生日的女性进行筛查。由于系统的组织方式或筛查年龄较小或年龄稍大的女性的试验，筛查可能早晚开始，也可能在以后结束。另外，您也可以联系当地的筛查部门，要求接受71岁以上的筛查。

筛查后回电并不意味着您患有乳腺癌。大约有25名妇女被召回，其中只有四分之一会被诊断出患有乳腺癌。

自我检查

尽管没有研究表明定期自我检查乳房可以减少因乳腺癌而导致的死亡，但大多数临床医生主张，如果女性仍然有月经，她们应该意识到乳房并熟悉她们在周期的不同时间的乳房感觉。

医生检查

当您带着乳腺肿块去看医生时，他们会彻底与您交谈，除其他问题外，还会询问您的家族病史，您的怀孕（如果有），肿块已经存在了多长时间以及您处于周期中的哪个位置。

然后，医生可能会并着手臂看着您的乳房，然后抬起头顶，然后用手臂拉紧臀部。这有助于查看轮廓，并可能使任何肿块脱颖而出。

然后，当您坐在检查沙发上时，医生将用您的乳房平展您的乳房，轻轻地尝试并找到您能感觉到的肿块。他们将比较两个乳房。然后，他们还将检查腋窝和颈部是否有淋巴结肿大。

根据发现的结果，医生可能会要求您查看下一次结块后肿块是否会消退，或者可能会紧急或非紧急地将您转介至专业的乳房诊所进行检查。您可能需要进行检查，乳房X线照片或超声检查，或同时进行这两种检查，在某些情况下，还可能需要用细针进行小型活检。

对于年轻女性，乳房组织更加腺体和密集，因此X射线无法很好地穿透它。在这里，超声波通常被使用。导读：乳腺癌是英国最常见的癌症，女性一生的风险为13％或8分之一。2014年，约有55,000例新病例。在英国，每年约有12,000人死于乳腺癌。

乳腺癌等级

如果认为肿块是良性的，则可以将其留在/监测下。有时会进行肿块切除术，以去除一小块肿块以及少量周围组织（广泛的局部切除），如果需要，您可能会同意接受进一步的手术。

用周围的一些乳房组织切除肿瘤通常被称为乳房保护。整个乳房的切除称为乳房切除术。外科医生通常会切除部分或全部腋窝淋巴腺（腋下腺），以查看癌症是否已扩散。他们可能只是为癌症分期取样，或者作为治疗的一部分将其去除。这将决定需要什么治疗。

然后将在显微镜下检查乳腺组织，以建立诊断和分级。（有时安排同时重建乳房，但这通常要等到以后再进行）。

1级–最像正常的乳腺细胞，通常生长缓慢

2年级–看起来不像正常细胞，并且生长更快

3级–看起来与正常乳腺细胞不同，并且通常快速生长。

乳腺癌分期

分期与分级不同。分期描述了癌症的大小及其扩散的程度。阶段被命名为1-4，这受大小的影响，淋巴结是否受到影响并扩散到身体的其他部位。一些医生使用TMN系统，其中T是肿瘤，是肿瘤的大小，N代表淋巴结（受影响的数目），M是转移灶。

乳腺癌治疗

一个由医生，外科医生和其他专业人员组成的团队将在一个所谓的多学科团队（MDT）中聚会，以根据您的具体情况，总体健康状况和最新研究以及最佳实践证据来决定最佳治疗方案。

大多数医院都有专门的乳腺癌护士参加会议，可以回答问题并向您进一步解释。手术后，除了组织学检查显微镜下的细胞外，还将进行测试以查看癌细胞是否会对激素治疗或靶向的癌症药物产生反应。

激素治疗可以与“他莫昔芬”同时使用，并且具有抗雌激素作用，并且副作用可能类似于更年期突然停顿，因此医生会在您开始服药之前为您咨询可能的副作用。重要的是，如果您不应对副作用而不仅仅是停止药物治疗，请与您的全科医生交谈。他莫昔芬引起DVT和子宫内膜癌的风险略有增加。

激素治疗还可旨在阻断一种有助于女性制造雌激素的酶，称为芳香酶。芳香酶抑制剂包括来曲唑，阿那唑和依西美坦。副作用可能包括潮红，食欲不振和恶心。如果恶心过多，有时必须更换药物。

多学科团队将推荐激素疗法，化学疗法或特定的靶向癌症药物。如果活检或初始手术提供了组织学检查，则您可能在手术前就进行过治疗以缩小癌症。放射治疗可能是治疗的一部分。有时，PREDICT计算机程序或类似程序可用来帮助医生确定最佳治疗方案，因为这可以根据试验结果得出的数据来进行。有时进行特定的“基因活性测试”以预测癌症在治疗后复发的可能性，并确定是否需要进一步的化学疗法。

有时，医生可能会为您提供新疗法的试验，您可以决定是否参加。

如果在诊断出癌症的情况下参加任何约会，总是有一个可信赖的朋友或家人与您一起获得支持，并帮助您记住在将一切都带进去的焦虑中可能会忘记的东西，这总是一个好主意。不要害怕事先写下笔记或写下问题以提醒您问什么。

乳腺癌前景

您的预后将在很大程度上取决于癌症的大小，扩散，类型，生长或侵袭性的速率，激素受体的状态或遗传学等。据预测，约有75％的妇女能够在疾病中生存十年或更长时间。

据预测，大约75％的妇女可以生存十年甚至更长的时间。