尿失禁的原因和治疗

导读：尿失禁（UI）和膀胱控制不佳是人们经常尴尬而无法谈论的话题，导致许多人保持沉默。即使没有尴尬因素，人们也倾向于认为漏水的膀胱仅仅是衰老的一部分，他们不得不忍受它。

情况并非如此，因为大约80％的尿失禁可以完全治愈。尽管绝经后尿失禁很普遍，并且随着年龄的增长尿失禁的风险也会增加，但在孕妇和分娩后尿失禁也很普遍。

Juliet McGrattan博士研究了尿失禁的类型，诊断和治疗选择：

什么是尿失禁？

尿失禁是指您无法控制膀胱的时间，因此您不想排尿时会排尿。

尿失禁是一种症状而不是疾病。原因可能是：

怀孕或分娩、骨盆手术、骨盆区域或脊髓损伤、神经系统疾病，例如多发性硬化症、出生缺陷影响膀胱、与衰老相关的退化性变化。

男性也患有失禁，但数量少于女性。如果您肥胖或有家族病史，那么尿失禁会增加患尿失禁的风险。

有四种不同类型的尿失禁：

压力性尿失禁、催促尿失禁或膀胱过度活动症、混合性尿失禁、尿失禁溢

压力性尿失禁

当您打喷嚏，咳嗽，大笑，抬起身体或运动时，就会出现压力性尿失禁（SUI）。这些活动对膀胱施加了高压。如果使膀胱保持闭合的括约肌很弱，那么压力的突然升高将导致尿液漏出。

尽管括约肌无力在怀孕期间更为普遍，但在分娩后和40岁之后，SUI可能发生在任何年龄的女性身上。三分之一的女性在生活中的某个时刻体验过SUI。这是女性最常见的失禁类型。

催尿失禁

紧急尿失禁（UUI）发生在您迫切需要排空膀胱但无法及时到达厕所时。您可能已经意识到了催促感，但是在上厕所之前无法阻止泄漏。您还可以：

需要比平常更频繁地排空膀胱，即一天要排空八次以上

晚上多次起床排尿

听到自来水时泄漏。

膀胱过度活动症

急迫性尿失禁也被称为“膀胱过度活动症”（OAB）和“逼尿肌过度活动”。逼尿肌是膀胱壁中的肌肉。它会放松，使尿液进入膀胱并在上厕所时收缩。当膀胱不受控制地收缩时，会导致UUI。这是男性和老年人中最常见的膀胱问题。

混合性尿失禁

混合性尿失禁是压力性尿失禁和急迫性尿失禁的组合。

如果您同时拥有这两种类型，则会发现一种类型比另一种类型给您带来的问题更多。这是将首先被处理的。

尿失禁溢

尿失禁溢流通常发生在阻塞（例如出口管变窄）时，因此您的膀胱不能完全排空。

当您的膀胱充盈时，它会给阻塞物施加压力，这会稍稍让位，您会漏出少量尿液。

女性溢尿性尿失禁不如SUI常见。这是男性最常见的尿失禁类型，阻塞通常是由前列腺增大引起的。导读：尿失禁（UI）和膀胱控制不佳是人们经常尴尬而无法谈论的话题，导致许多人保持沉默。即使没有尴尬因素，人们也倾向于认为漏水的膀胱仅仅是衰老的一部分，他们不得不忍受它。

情况并非如此，因为大约80％的尿失禁可以完全治愈。尽管绝经后尿失禁很普遍，并且随着年龄的增长尿失禁的风险也会增加，但在孕妇和分娩后尿失禁也很普遍。

Juliet McGrattan博士研究了尿失禁的类型，诊断和治疗选择：

什么是尿失禁？

尿失禁是指您无法控制膀胱的时间，因此您不想排尿时会排尿。

尿失禁是一种症状而不是疾病。原因可能是：

怀孕或分娩、骨盆手术、骨盆区域或脊髓损伤、神经系统疾病，例如多发性硬化症、出生缺陷影响膀胱、与衰老相关的退化性变化。

男性也患有失禁，但数量少于女性。如果您肥胖或有家族病史，那么尿失禁会增加患尿失禁的风险。

有四种不同类型的尿失禁：

压力性尿失禁、催促尿失禁或膀胱过度活动症、混合性尿失禁、尿失禁溢

压力性尿失禁

当您打喷嚏，咳嗽，大笑，抬起身体或运动时，就会出现压力性尿失禁（SUI）。这些活动对膀胱施加了高压。如果使膀胱保持闭合的括约肌很弱，那么压力的突然升高将导致尿液漏出。

尽管括约肌无力在怀孕期间更为普遍，但在分娩后和40岁之后，SUI可能发生在任何年龄的女性身上。三分之一的女性在生活中的某个时刻体验过SUI。这是女性最常见的失禁类型。

催尿失禁

紧急尿失禁（UUI）发生在您迫切需要排空膀胱但无法及时到达厕所时。您可能已经意识到了催促感，但是在上厕所之前无法阻止泄漏。您还可以：

需要比平常更频繁地排空膀胱，即一天要排空八次以上

晚上多次起床排尿

听到自来水时泄漏。

膀胱过度活动症

急迫性尿失禁也被称为“膀胱过度活动症”（OAB）和“逼尿肌过度活动”。逼尿肌是膀胱壁中的肌肉。它会放松，使尿液进入膀胱并在上厕所时收缩。当膀胱不受控制地收缩时，会导致UUI。这是男性和老年人中最常见的膀胱问题。

混合性尿失禁

混合性尿失禁是压力性尿失禁和急迫性尿失禁的组合。

如果您同时拥有这两种类型，则会发现一种类型比另一种类型给您带来的问题更多。这是将首先被处理的。

尿失禁溢

尿失禁溢流通常发生在阻塞（例如出口管变窄）时，因此您的膀胱不能完全排空。

当您的膀胱充盈时，它会给阻塞物施加压力，这会稍稍让位，您会漏出少量尿液。

女性溢尿性尿失禁不如SUI常见。这是男性最常见的尿失禁类型，阻塞通常是由前列腺增大引起的。导读：尿失禁（UI）和膀胱控制不佳是人们经常尴尬而无法谈论的话题，导致许多人保持沉默。即使没有尴尬因素，人们也倾向于认为漏水的膀胱仅仅是衰老的一部分，他们不得不忍受它。

尿失禁的危险因素

女性尿失禁是男性的两倍。

NHS估计，英国有3到600万人患有某种形式的尿失禁，但实际数字可能会高于这些数字，因为人们不太倾向于报告尿失禁-部分是因为他们太尴尬而无法报告谈论它，部分是因为他们认为无法为此做任何事情。

一个调查显示超过三万名妇女在家庭医生诊所候诊室的道出了其中的近一半经历过某种形式的失禁的前一个月内，而其中只有少数人曾寻求帮助，即使是那些谁有中度或重度症状。

尽管尿失禁会影响任何年龄的女性，但随着年龄的增长，尿失禁变得越来越普遍。皇家内科医学院（RCP）于1995年进行的一项研究按年龄将数字分解。根据其数字，UI影响：

15-44岁的女性中有5％至7％

45-64岁的女性中有8％至15％

65岁或以上的女性占10％至20％。

压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁类型。布莱德和鲍尔基金会（Bladder and Bowel Foundation）估计，英国大约有三分之一的女性患有压力性尿失禁。

尿失禁的诊断

如果您患有大小便失禁，请寻求帮助。无需感到尴尬，您的医生以前会听到所有这些信息，并希望帮助您获得治疗。您的医生将聆听您的故事，对您进行检查（这可能涉及阴道或直肠检查），并对您的尿液样本进行测试。

在英国，有3到600万人患有某种形式的尿失禁，但实际数字可能更高。

您的医生还可能会要求您保存膀胱日记至少三天，以记录您何时排尿，多少排尿和何时渗漏，以及您喝了多少液体。

可能需要转介您进行包括膀胱镜检查（摄像机进入膀胱内）或尿流动力学检查在内的检查，这些检查可测量膀胱中的压力和尿液流量。结果将确定您患有哪种尿失禁以及最佳的治疗选择。

尿失禁治疗

您的医生建议的治疗方法将取决于您所使用的UI类型及其严重程度。主要选项有：

生活方式的改变：一些简单的生活方式改变，包括必要时减轻体重，减少咖啡因和改变体液摄入量，都可以帮助您。

骨盆自由体操：在妇女健康理疗师的指导下，骨盆底运动应每天进行至少3次，共3个月。

生物反馈：生物反馈有助于教授正确的骨盆底运动方法。

阴道锥：阴道锥可以帮助盆腔肌肉训练。

电子设备：电子设备适用于无法主动收缩骨盆底肌肉的女性。

行为疗法

疗法可帮助重新训练用于急迫性或混合性尿失禁的膀胱。

药物：某些药物可用于急迫性尿失禁，但可能需要数周的时间才能工作并引起副作用。

肉毒杆菌毒素A型注射液（肉毒杆菌毒素）：一些中心提供肉毒杆菌毒素，以减少急迫性尿失禁。

尿失禁手术：当其他技术不能改善症状时，可以考虑手术。必须与外科医生仔细讨论风险和收益。

失禁裤和护垫：尿失禁产品（例如裤子，护垫和导管）可以帮助控制尿失禁，但不能替代治疗方法。

预防尿失禁

无论您当前是否患有尿失禁，这些技巧都会使尿液泄漏的可能性降低：

骨盆自由体操：每天做这些。

保持健康的体重：超重会削弱骨盆底肌肉。

停止吸烟：咳嗽会削弱骨盆底。

饮用良好：避免喝酒和咖啡因，并喝大量的水，以免刺激膀胱。

避免便秘：饮食中大量的纤维和液体会保持肠蠕动，并避免拉紧马桶而削弱盆底。

小心抬起：避免泄漏重物，并在需要时始终收紧骨盆底肌肉。

寻求医疗建议：如果您患有尿失禁，请尽早治疗GP，因为早期治疗会更成功。