中间儿童综合征是什么

管理员 2024-07-16 19:46:18 32

中间型儿童综合征是由重度磷中毒引起的疾病。这种疾病会导致体内胆碱酯酶活性受到抑制,进而导致肌肉瘫痪,导致患者四肢无力。中间儿童综合征与患者日常饮食有关。患者发作时需要药物治疗,否则会导致呼吸循环衰竭。

中间综合征是由重度有机磷中毒引起的一种神经毒性。目前认为其发病机制和胆碱酯酶活性长期受到抑制,使得突触间隙中积累的大量乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N2受体并使其脱敏,导致神经和肌肉关节处的传递障碍和骨骼肌麻痹。突触后膜的主要电生理变化是持续性极化和串联终板电位消失。

中间综合征的发生似乎与个体差异有关,有些人对N2受体脱敏特别敏感,这可以解释为什么有些人服毒后有中间综合征,有些人没有,但在有机磷中毒治疗过程中,中间综合征需要与“反跳”和阿托品中毒区分开来。中毒症状明显好转后,前者突然表现出流泪、流涎、多汗、肌肉震颤、瞳孔收缩等急性有机磷农药中毒症状,但无脑神经麻痹,加大阿托品用量后效果显著。后者常表现为大剂量阿托品给药后谵妄、昏迷、呼吸循环衰竭,减量或停用阿托品后症状改善。其次,要区分中枢性呼吸衰竭和迟发性周围神经病。急性有机磷中毒并发中枢性呼吸衰竭时,常提示中枢神经系统严重受损,常伴有昏迷和病理反射。中间综合征多发生在清醒状态,获救后意识转清,但仍无自主呼吸,提示呼吸衰竭为外周性,但有时可因脑水肿而混杂。迟发性周围神经病通常发生在中毒后2-3周,主要累及肢体远端肌肉,不累及脑神经和呼吸肌。中间综合征的表现虽然多种多样,但多为以部分脑神经、屈肌和呼吸肌为主的肌无力,其中呼吸肌麻痹是最严重的表现,也是死亡的主要原因。中间综合征的治疗主要针对呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭。

这组数据表明,当肌无力和呼吸肌麻痹出现时,大多数会在短时间内停止呼吸。因此,应迅速建立有效的人工呼吸,这是抢救成功的关键。同时,继续给予解毒剂和支持治疗,以降低死亡率。近年来发现,再神经化剂不仅能恢复中毒酶的生理活性,还能直接抵抗胆碱酯酶抑制剂引起的神经肌肉阻滞,改善神经和肌肉传递。也有人认为中间综合征的发生可能与神经再支配剂应用不足有关,因此建议一旦出现呼吸肌麻痹,可采用突然大剂量氯膦进行治疗。

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