女性1型糖尿病的死亡率过高

导读：一项新的荟萃分析显示，与死亡率相比，患有1型糖尿病的女性的死亡率比患有该疾病的男性高40％，而致命和非致命血管事件的死亡率是该疾病的两倍。

研究结果于 2月6日在线发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上，澳大利亚昆士兰大学流行病学教授DPhil Rachel R Huxley及其同事发表。

赫x黎博士告诉《医学新闻》说：“应该提高临床医生及其患者对与1型糖尿病相关的死亡危险增加的认识，尤其是对女性，尤其是对女性。”

她补充说：“对女性特别是如何管理自己的胰岛素剂量和血糖水平进行更严格的审查可能有助于减少患有这种疾病的男女之间的差异。”

在随附的社论中，英国剑桥阿登布鲁克医院新陈代谢研究所的沃尔夫森糖尿病和内分泌学诊所的戴维·西蒙斯博士写道：“ [[赫Dr黎博士]及其同事正确地指出，这些人群过高死亡率中的性别差异1型糖尿病患者应激发某种行动。”

但是，西蒙斯博士说：“这项行动不应该基于性别：健康和资助系统应该通过量身定制的治疗方法，针对所有1型糖尿病患者，从诊断开始系统地支持改善血糖控制，包括提供心理健康支持和个性化策略，帮助避免低血糖。心血管疾病管理中的性别差异及其危险因素也需要纠正。”

性别失衡可能是由于女性的血糖控制能力较男性差，但是对此的研究主要是在1型糖尿病的青年中进行的，数据存在矛盾。

赫x黎博士说：“这仍然是一个有争议的领域，关于这些问题的数据很少。希望，这篇论文能促使未来的研究真正地仔细研究病情男女之间的差异。”

男女显着差异

Huxley博士及其同事在他们的论文中解释说，众所周知，由于急性和长期糖尿病并发症，患有1型糖尿病的人的预期寿命比一般人群的寿命短。但是直到现在，尚不清楚这种疾病的男女死亡率过高的风险是否相同。

他们的结果表明，在26项研究中，共197,396人中有14,682例死亡，与之相比，无1型糖尿病的女性与1型糖尿病女性的全因死亡率合并标准死亡率为5.80，而无1型糖尿病的女性为3.80与没有。导读：一项新的荟萃分析显示，与死亡率相比，患有1型糖尿病的女性的死亡率比患有该疾病的男性高40％，而致命和非致命血管事件的死亡率是该疾病的两倍。

研究结果于 2月6日在线发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上，澳大利亚昆士兰大学流行病学教授DPhil Rachel R Huxley及其同事发表。

赫x黎博士告诉《医学新闻》说：“应该提高临床医生及其患者对与1型糖尿病相关的死亡危险增加的认识，尤其是对女性，尤其是对女性。”

她补充说：“对女性特别是如何管理自己的胰岛素剂量和血糖水平进行更严格的审查可能有助于减少患有这种疾病的男女之间的差异。”

在随附的社论中，英国剑桥阿登布鲁克医院新陈代谢研究所的沃尔夫森糖尿病和内分泌学诊所的戴维·西蒙斯博士写道：“ [[赫Dr黎博士]及其同事正确地指出，这些人群过高死亡率中的性别差异1型糖尿病患者应激发某种行动。”

但是，西蒙斯博士说：“这项行动不应该基于性别：健康和资助系统应该通过量身定制的治疗方法，针对所有1型糖尿病患者，从诊断开始系统地支持改善血糖控制，包括提供心理健康支持和个性化策略，帮助避免低血糖。心血管疾病管理中的性别差异及其危险因素也需要纠正。”

性别失衡可能是由于女性的血糖控制能力较男性差，但是对此的研究主要是在1型糖尿病的青年中进行的，数据存在矛盾。

赫x黎博士说：“这仍然是一个有争议的领域，关于这些问题的数据很少。希望，这篇论文能促使未来的研究真正地仔细研究病情男女之间的差异。”

男女显着差异

Huxley博士及其同事在他们的论文中解释说，众所周知，由于急性和长期糖尿病并发症，患有1型糖尿病的人的预期寿命比一般人群的寿命短。但是直到现在，尚不清楚这种疾病的男女死亡率过高的风险是否相同。

他们的结果表明，在26项研究中，共197,396人中有14,682例死亡，与之相比，无1型糖尿病的女性与1型糖尿病女性的全因死亡率合并标准死亡率为5.80，而无1型糖尿病的女性为3.80与没有。导读：一项新的荟萃分析显示，与死亡率相比，患有1型糖尿病的女性的死亡率比患有该疾病的男性高40％，而致命和非致命血管事件的死亡率是该疾病的两倍。

与患有1型糖尿病的男性相比，患有这种疾病的女性的全因死亡率有37％的过高危险（P <.0001）。

随后对59,383人中的1427例死亡进行了分析，发现1型糖尿病女性与无症状女性的致命和非致命性冠心病合并标准死亡率为13.32，而男性中这一比率仅为5.62。在这里，女性的过高事件发生率比男性高154％（P <.0001）。

对于致命性和非致命性中风，1型糖尿病妇女的标准死亡率为无病，而无病的男子的标准死亡率为4.89，有病和无病的男子中的标准死亡率为37％（P = .0308）。

在心血管疾病的死亡人数中，女性为11.30，男性为5.68，女性比男性高86％（P <.0001）。1型糖尿病女性的肾脏疾病死亡率也比男性高44％。

未发现因癌症，事故或自杀导致的死亡有性别差异。

赫x黎博士说：“我们的研究结果表明，不论性别，个人都需要额外的支持和协助来管理他们的血糖水平，以及其他心血管危险因素（例如血压）的水平。”

性别差异是否归因于血糖控制？

先前的研究表明，与患有这种疾病的男性相比，高血糖和糖尿病对1型糖尿病女性的血管风险具有更大的不良影响，并且女性比男性患冠状动脉钙化和其他内皮功能障碍的比率更高。

赫x黎医生告诉Medscape医学新闻说：“血糖控制不佳可能会使内皮功能恶化，并增加钙化，但是性激素也可能加剧这些过程-我们还不知道。”

患有1型糖尿病的青少年的研究表明，与男性相比，女性的血糖控制较差可能是由于青春期期间胰岛素敏感性的损害，以及饮食失调的倾向增加以及作为体重控制形式的胰岛素剂量不足的现象。被称为“健忘症”。

Simmons博士指出，当前的研究提出了尚未解决的关键临床问题。“例如，HbA 1c浓度轻度升高（例如，高于7％）的女性应在年轻时开始接受他汀类药物或ACE抑制剂（考虑到其致畸作用，并采取适当的避孕措施）？较低的年轻女性阈值（例如，如果小于40岁，则小于130/80毫米汞柱）？”

他总结说：“要降低1型糖尿病的高死亡率，就需要在疾病患者的护理方面增加支出，其中许多好处可能长达20年才能见到。现在必须开始改善血糖控制的服务和设备。”