1型糖尿病儿童的智商下降

导读：从儿童期诊断到成年成年期，追踪1型糖尿病患者的智商（IQ）的第一项研究表明，该疾病会影响智商的某些方面。

这项发现于 12月8日在线发表在《糖尿病护理》上，显示了特定疾病风险因素对智商的选择性影响的证据。

例如，早期诊断为1型糖尿病与智商的视觉空间[表现]方面的下降有关，而低血糖发作而不是高血糖似乎影响言语智商[文字知识和抽象言语概念推理]，”首席研究员Ashleigh Lin博士（西澳大利亚大学Telethon儿童学院，珀斯）告诉Medscape Medical News。

这些关联并不新颖，但是从诊断到进入成年后的12年随访直至获得IQ分数，“都提供了特别令人信服的证据，即糖尿病的发作时间和严重的低血糖暴露是1型糖尿病认知后遗症的重要因素。 ”，研究人员说。

林医生解释说：“我们知道，在诊断后数年，患有1型糖尿病的年轻人智商较低，尤其是如果他们被早期诊断（5岁或更年轻）或有低血糖发作史。”

她和她的同事们建议：“应该对被发现处于危险中的儿童的学习进度进行监测，并在必要时提供教育支持。”

独特的研究设计

Lin博士及其同事在1990年至1992年间追踪了95例确诊为1型糖尿病的住院患者，并将其与67名健康对照者进行比较，这些患者被诊断为澳大利亚墨尔本皇家儿童医院。

林博士指出，他们的研究在设计上是独一无二的，因为这是自诊断之初就定期追踪儿童以及与糖尿病患者同时招募的健康参与者的首次研究。

她说：“能够在12年后对两组儿童进行随访，这是一项成就，特别是因为大多数队列已转变为成人糖尿病服务，并且不再在皇家儿童医院接受治疗。”

智商的衡量标准包括修订后的《韦氏幼儿学前和小学智力量表》，《修订的韦氏儿童智力量表》和《韦氏简化智力量表》，其中包括全面智商，言语智商和表现智商的分数。

前瞻性收集有关代谢控制史的数据。

在最后的随访中，患有1型糖尿病和健康对照者的平均年龄为21.3岁。

较低的口头和全面智商

最有意义的发现是，与健康人相比，患有1型糖尿病的年轻人在确诊后的12年内表现出较低的语言智商和全面智商（全面智商是指语言和行为领域的综合智商指标）参与者。导读：从儿童期诊断到成年成年期，追踪1型糖尿病患者的智商（IQ）的第一项研究表明，该疾病会影响智商的某些方面。

这项发现于 12月8日在线发表在《糖尿病护理》上，显示了特定疾病风险因素对智商的选择性影响的证据。

例如，早期诊断为1型糖尿病与智商的视觉空间[表现]方面的下降有关，而低血糖发作而不是高血糖似乎影响言语智商[文字知识和抽象言语概念推理]，”首席研究员Ashleigh Lin博士（西澳大利亚大学Telethon儿童学院，珀斯）告诉Medscape Medical News。

这些关联并不新颖，但是从诊断到进入成年后的12年随访直至获得IQ分数，“都提供了特别令人信服的证据，即糖尿病的发作时间和严重的低血糖暴露是1型糖尿病认知后遗症的重要因素。 ”，研究人员说。

林医生解释说：“我们知道，在诊断后数年，患有1型糖尿病的年轻人智商较低，尤其是如果他们被早期诊断（5岁或更年轻）或有低血糖发作史。”

她和她的同事们建议：“应该对被发现处于危险中的儿童的学习进度进行监测，并在必要时提供教育支持。”

独特的研究设计

Lin博士及其同事在1990年至1992年间追踪了95例确诊为1型糖尿病的住院患者，并将其与67名健康对照者进行比较，这些患者被诊断为澳大利亚墨尔本皇家儿童医院。

林博士指出，他们的研究在设计上是独一无二的，因为这是自诊断之初就定期追踪儿童以及与糖尿病患者同时招募的健康参与者的首次研究。

她说：“能够在12年后对两组儿童进行随访，这是一项成就，特别是因为大多数队列已转变为成人糖尿病服务，并且不再在皇家儿童医院接受治疗。”

智商的衡量标准包括修订后的《韦氏幼儿学前和小学智力量表》，《修订的韦氏儿童智力量表》和《韦氏简化智力量表》，其中包括全面智商，言语智商和表现智商的分数。

前瞻性收集有关代谢控制史的数据。

在最后的随访中，患有1型糖尿病和健康对照者的平均年龄为21.3岁。

较低的口头和全面智商

最有意义的发现是，与健康人相比，患有1型糖尿病的年轻人在确诊后的12年内表现出较低的语言智商和全面智商（全面智商是指语言和行为领域的综合智商指标）参与者。导读：从儿童期诊断到成年成年期，追踪1型糖尿病患者的智商（IQ）的第一项研究表明，该疾病会影响智商的某些方面。

总体而言，在1型糖尿病中，过去12年的语言智商的平均变化为-7.84，而全面智商的平均变化为-6.12。在健康参与者中，同期智商的平均智商变化为-6.46，而全面智商的平均变化为-5.58。

研究人员指出，在1型糖尿病患者和健康对照者中IQ分数都有明显下降的原因可能部分反映了“在随访中使用了最近标准化的[IQ]测试”。

对于那些早发性糖尿病的患者，下降幅度更大，过去12年的语言智商平均变化为-10.52，全面智商平均变化为-11.38。同样，有低血糖病史的患者，语言智商的平均变化为-11.02，全面智商的平均变化为-7.10。

林博士指出，严重的低血糖对语言能力发展的负面影响已有报道，但这种关联的原因尚不清楚。

她推测说：“我们知道语言技能对教育机会很敏感。容易发生低血糖的孩子在教室里学习的效率可能较低，因为低血糖水平会削弱学校环境中的注意力，对语言发展产生累积的负面影响。” 。

“我们还知道大脑的额颞区需要高水平的葡萄糖，因此葡萄糖剥夺可能会损害诸如语义记忆之类的技能，而这正是最佳语言发展的基础。”

糖尿病儿童需要更多的智商评估

然而，与其他显示代谢控制不良与认知能力降低相关的研究小组相反，林博士及其同事无法发现HbA 1c测量值与智商变化之间的显着关联。

“很难获得一生中HbA 1c的准确记录，尤其是如果年轻人已转为成人护理或更换了儿科医院。这可能会影响结果，我们认为过早消除贫困人口的潜在影响为时过早对大脑结构和功能的代谢控制。”

她补充说，尽管在澳大利亚，完成一所大学就读一年级的1型糖尿病参与者比健康参与者少，但他们并未收集这些孩子整个学习期间的学习成绩数据，“为我们的发现提供了一些外部验证”。

该研究也未提供有关智商变化的时机或轨迹的信息，这限制了在最高风险时期实施特定干预措施的能力。

同样，1型糖尿病对中枢神经系统（CNS）结构和功能的影响仍然未知。

研究人员观察到：“对1型糖尿病青年进行更频繁的评估将有助于弄清功能性和结构性脑部改变的时机和轨迹，以优化干预措施。”

最后，林博士说，这些发现很重要，因为它们可能有助于确定最有可能出现特定缺陷的特定年轻患者。她说：“例如，患有早期糖尿病的人可能会从视觉空间任务的一些额外练习中受益。”