1型糖尿病可能会增加早产风险

导读：孕妇1型糖尿病患者可能处于风险增加早产，而这种风险似乎随着血糖控制恶化，根据一项研究在线发表于4月22日在内科医学年鉴。

第一作者乔纳斯（Jonas）说：“我们发现1型糖尿病女性即使坚持推荐的血糖水平[HbA 1c ]，也有较高的早产风险，但是当血糖高时，风险就会大大增加。”瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的Ludvigsson医师告诉Medscape Medical News。

他补充说：“我们还发现，在1型糖尿病女性中，高HbA 1c会增加其他几种不良妊娠结局。”

患有1型糖尿病的女性所生的婴儿，其胎龄大（LGA）的风险增加，并且发生低血糖，呼吸窘迫，出生受伤，Apgar评分低和死产的风险增加。

但是，Ludvigsson强调，大多数1型糖尿病妇女的新生儿均不受影响。

他继续说：“应该强调的是，大多数患有1型糖尿病的母亲的新生儿出生时就很好，并且没有任何不良妊娠结局。”

早产是5岁以下儿童中第二大最常见的死亡原因，过去的研究表明，患有1型糖尿病的女性儿童的早产风险更高。

美国糖尿病协会，内分泌学会和英国国家健康与护理卓越研究所均建议，在1型糖尿病女性的妊娠早期，将HbA 1c保持在6.5％以下。但是这些指南是基于对先天性畸形和LGA的研究。严格的血糖控制是否会影响早产的风险尚不清楚。

研究人员在2003年至2014年间使用瑞典国家注册簿进行了一项基于人群的队列研究。该研究包括2474名1型糖尿病女性所生的单胎婴儿，其在受孕时至少有一个HbA 1c以及1,165,216婴儿而未受孕的女性。糖尿病。主要结局是妊娠37周之前有早产风险。该分析针对日历年，产妇年龄，出生国家，伴侣生活，教育程度，过去怀孕的次数，体重指数，吸烟和自身免疫性疾病进行了调整。

在患有1型糖尿病的女性中，早产的婴儿为22.3％（552/2474），而没有糖尿病的母亲所出生的婴儿为4.7％（54,287 / 1,165,216）。

甚至在HbA 1c水平低于受孕时的指导指导值6.5％的女性中，早产的风险也比没有1型糖尿病的女性高（13.2％vs 4.7％；调整后的风险比[aRR]，2.83 ）。导读：孕妇1型糖尿病患者可能处于风险增加早产，而这种风险似乎随着血糖控制恶化，根据一项研究在线发表于4月22日在内科医学年鉴。

第一作者乔纳斯（Jonas）说：“我们发现1型糖尿病女性即使坚持推荐的血糖水平[HbA 1c ]，也有较高的早产风险，但是当血糖高时，风险就会大大增加。”瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的Ludvigsson医师告诉Medscape Medical News。

他补充说：“我们还发现，在1型糖尿病女性中，高HbA 1c会增加其他几种不良妊娠结局。”

患有1型糖尿病的女性所生的婴儿，其胎龄大（LGA）的风险增加，并且发生低血糖，呼吸窘迫，出生受伤，Apgar评分低和死产的风险增加。

但是，Ludvigsson强调，大多数1型糖尿病妇女的新生儿均不受影响。

他继续说：“应该强调的是，大多数患有1型糖尿病的母亲的新生儿出生时就很好，并且没有任何不良妊娠结局。”

早产是5岁以下儿童中第二大最常见的死亡原因，过去的研究表明，患有1型糖尿病的女性儿童的早产风险更高。

美国糖尿病协会，内分泌学会和英国国家健康与护理卓越研究所均建议，在1型糖尿病女性的妊娠早期，将HbA 1c保持在6.5％以下。但是这些指南是基于对先天性畸形和LGA的研究。严格的血糖控制是否会影响早产的风险尚不清楚。

研究人员在2003年至2014年间使用瑞典国家注册簿进行了一项基于人群的队列研究。该研究包括2474名1型糖尿病女性所生的单胎婴儿，其在受孕时至少有一个HbA 1c以及1,165,216婴儿而未受孕的女性。糖尿病。主要结局是妊娠37周之前有早产风险。该分析针对日历年，产妇年龄，出生国家，伴侣生活，教育程度，过去怀孕的次数，体重指数，吸烟和自身免疫性疾病进行了调整。

在患有1型糖尿病的女性中，早产的婴儿为22.3％（552/2474），而没有糖尿病的母亲所出生的婴儿为4.7％（54,287 / 1,165,216）。

甚至在HbA 1c水平低于受孕时的指导指导值6.5％的女性中，早产的风险也比没有1型糖尿病的女性高（13.2％vs 4.7％；调整后的风险比[aRR]，2.83 ）。导读：孕妇1型糖尿病患者可能处于风险增加早产，而这种风险似乎随着血糖控制恶化，根据一项研究在线发表于4月22日在内科医学年鉴。

使用更严格的HbA 1c临界值6.0％进行的其他分析显示，早产风险与HbA 1c <6.5％的早产风险相似（aRR，2.88）。

随着HbA 1c水平的升高，早产的风险逐渐增加。HbA 1c的早产率分别为20.6％（aRR，4.22），28.3％（aRR，5.56）和37.5％（aRR，6.91），分别为6.5％至<7.8％，7.8％至9.1％和≥分别为9.1％。

HbA 1c <6％，HbA 1c <6％，6.5％至<7.8％，7.8％至9.1％和≥9.1％的人，早产风险增加主要与医学上指示的早产有关，分别。

但是，与没有糖尿病的母亲相比，患有1型糖尿病的母亲所生的婴儿自发早产的风险也更高，HbA 1c分别为 6％，6.5％至<7.8％的婴儿分别为1.81、2.86、2.88和1.80 ，分别为7.8％至9.1％和≥9.1％）。

患有1型糖尿病的女性所生的婴儿，新生儿结局恶化的风险也增加了，而且随着HbA 1c水平的升高，这些风险也随之增加。在5分钟时LGA，巨尿症，低血糖，呼吸窘迫和Apgar评分低的风险似乎在HbA 1c 6.5％至<7.8％和HbA 1c 7.8％至9.1％左右趋于平稳。当HbA 1c水平≥7.8％时，新生儿死亡和死产的风险似乎才增加。

例外是出生伤。在所有HbA 1c水平下，患有1型糖尿病的母亲的婴儿与未患有1型糖尿病的母亲相比，其发生这种结果的风险增加约三倍。

作者强调，即使血糖控制达到指南（HbA 1c <6.5％）或超过指南（HbA 1c 6.0％），1型糖尿病妇女的婴儿早产风险也增加。这表明1型糖尿病本身可能会增加早产的风险，并且随着血糖控制的恶化，风险也会增加。不一定意味着指南需要建议更严格的血糖控制。

Ludvigsson表示：“我们的结果并不表明较低的HbA 1c临界值（<6.0％）会降低早产的风险。似乎与HbA 1c水平无关的1型糖尿病女性早产的风险较高。”说过。

他总结说：“我相信临床医生已经在努力帮助1型糖尿病女性达到推荐的HbA 1c水平。我们的研究强调了这一努力的重要性。”

该研究有几个局限性。HbA 1c值来自年度例行检查，并非对所有妇女都可用。该研究仅关注受孕前后的HbA 1c水平，一些证据表明，妊娠后期的HbA 1c可能更好地预测早产。此外，该研究缺乏有关体育锻炼，酒精饮料消费和种族/民族的信息。根据居住国家的不同，对1型糖尿病的治疗可能有所不同，这可能会影响早产的风险。