导读：新的研究发现，在儿童和成人中经常会误诊1型糖尿病，而误诊会增加儿童患糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险。
南加州大学洛杉矶分校的辛西娅·E·穆尼兹（CynthiaE.Mu？oz）博士及其同事在2019年7月出版的《临床糖尿病》中公布了对从T1D交流诊所和在线社区招募的2526名参与者的调查结果。
总体而言，该调查显示25％的受访者本人或他们的1型糖尿病儿童最初被误诊，并且与1型糖尿病被立即识别并立即用胰岛素治疗的人相比，误诊与DKA风险增加18％有关。
最常见的误诊是儿童流行性感冒或其他病毒感染，而成年人则患有2型糖尿病。因此，Mu？oz及其同事写道：“成人提供者在诊断2型糖尿病时应考虑1型糖尿病，而儿科提供者应在患者报告非特异性病毒症状时排除1型糖尿病。”
与更常见的与生活方式相关的2型糖尿病不同，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在美国估计发病率为21.7 / 100,000年轻人。目前尚无关于成人1型糖尿病发病率的可靠估计，但最近的数据表明，30岁以后的发病与年轻人相同。
作者认为，未来的电子病历功能和机构之间的互操作性可能为急诊和初级保健临床医生提供决策支持，以增加识别新发1型糖尿病的可能性。
这组作者写道：“例如，一个正在成长的儿童的体重减轻可能会触发警报，提示进行廉价的葡萄糖测试，而对非肥胖成年人的2型糖尿病的诊断同样可以提供检查糖尿病抗体的选择。”
误诊常见，但因年龄而异
通过T1D Exchange诊所注册表和T1D Exchange在线患者社区（www.myGlu.org）招募了在线调查的受访者。T1D交流平台是一个连接各个利益相关者并收集现实世界临床数据的网络，以为1型糖尿病研究，临床护理和产品开发提供信息。
在2526名成人受访者中，有78％的人患有1型糖尿病，有22％是患此病的儿童的父母或监护人。
在成人和儿童中，出现1型糖尿病的最常见症状是口渴（分别为84.3％和90.0％），疲劳（分别为77.9％和73.2％），排尿频繁（分别为77.0％和84.6％）和体重减轻（73.9％和71.4％）。
但是，其他症状因年龄而异。成人比儿童更有可能报告视力模糊（49.3％vs 30.0％），阴道酵母菌感染（21.3％vs 7.4％），手脚发麻（12.4％vs 3.7％）和疮口愈合缓慢（11.8） ％和5.9％）。导读：新的研究发现，在儿童和成人中经常会误诊1型糖尿病，而误诊会增加儿童患糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险。
南加州大学洛杉矶分校的辛西娅·E·穆尼兹（CynthiaE.Mu？oz）博士及其同事在2019年7月出版的《临床糖尿病》中公布了对从T1D交流诊所和在线社区招募的2526名参与者的调查结果。
总体而言，该调查显示25％的受访者本人或他们的1型糖尿病儿童最初被误诊，并且与1型糖尿病被立即识别并立即用胰岛素治疗的人相比，误诊与DKA风险增加18％有关。
最常见的误诊是儿童流行性感冒或其他病毒感染，而成年人则患有2型糖尿病。因此，Mu？oz及其同事写道：“成人提供者在诊断2型糖尿病时应考虑1型糖尿病，而儿科提供者应在患者报告非特异性病毒症状时排除1型糖尿病。”
与更常见的与生活方式相关的2型糖尿病不同，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在美国估计发病率为21.7 / 100,000年轻人。目前尚无关于成人1型糖尿病发病率的可靠估计，但最近的数据表明，30岁以后的发病与年轻人相同。
作者认为，未来的电子病历功能和机构之间的互操作性可能为急诊和初级保健临床医生提供决策支持，以增加识别新发1型糖尿病的可能性。
这组作者写道：“例如，一个正在成长的儿童的体重减轻可能会触发警报，提示进行廉价的葡萄糖测试，而对非肥胖成年人的2型糖尿病的诊断同样可以提供检查糖尿病抗体的选择。”
误诊常见，但因年龄而异
通过T1D Exchange诊所注册表和T1D Exchange在线患者社区（www.myGlu.org）招募了在线调查的受访者。T1D交流平台是一个连接各个利益相关者并收集现实世界临床数据的网络，以为1型糖尿病研究，临床护理和产品开发提供信息。
在2526名成人受访者中，有78％的人患有1型糖尿病，有22％是患此病的儿童的父母或监护人。
在成人和儿童中，出现1型糖尿病的最常见症状是口渴（分别为84.3％和90.0％），疲劳（分别为77.9％和73.2％），排尿频繁（分别为77.0％和84.6％）和体重减轻（73.9％和71.4％）。
但是，其他症状因年龄而异。成人比儿童更有可能报告视力模糊（49.3％vs 30.0％），阴道酵母菌感染（21.3％vs 7.4％），手脚发麻（12.4％vs 3.7％）和疮口愈合缓慢（11.8） ％和5.9％）。导读：新的研究发现，在儿童和成人中经常会误诊1型糖尿病，而误诊会增加儿童患糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险。
另一方面，与成人相比，儿童更常出现胃痛（21.6％对11.1％），恶心/呕吐（31.9％对17.5％）和流感样症状（29.9％对17.4％）。
最初的误诊报告占整个队列的24％。成人和儿童中有38.6％和16％的儿童未诊断出1型糖尿病（P <.001）。
在成年后被诊断为1型糖尿病的856名受访者中，最常见的最初误诊是2型糖尿病，占76.8％；流感或其他病毒感染仅占误诊的8.6％。相比之下，在1670名儿童中，最初的误诊为流感/病毒感染的占53.7％，而链球菌/细菌的感染占19.1％。
误诊儿童中诊断的DKA可能性更高
总体而言，在诊断时住院的全部队列中有66.1％，有经验的DKA占40.9％。儿童比成人更容易发生DKA（48.0％vs 28.1％; P <.001），需要静脉输液（92.9％vs 78.4％; P <.001）。
与正确诊断的人相比，诊断漏诊的人发展为DKA的可能性高出17.6％（45.2％对38.4％；P <.05），这种关系仅在儿童中显着（诊断漏诊的儿童为68％对42.8％）。初步诊断正确的患者发展为DKA；P <0.001）。诊断正确与否的成年人之间的DKA率无差异。
总体而言，该队列中有21％的人被送往重症监护病房，其中大多数人在DKA（83.4％）。在入住ICU的患者中，有25.0％的患者处于昏迷状态。
