充血性心力衰竭：阶段和类型

导读：当心脏不能有效地抽血时，就会发生收缩性充血性心力衰竭。当心肌太弱或其他健康问题阻止其有效循环血液时，可能会发生这种情况。

随着时间的流逝，收缩期充血性心力衰竭或心力衰竭（HF）可能由于无效的泵送而导致其他器官功能障碍。

在本文中，我们描述了心衰如何随时间发展，并解释了患有这种疾病的人的前景。我们还将检查原因，症状和治疗方案。

阶段

直到C期，人们才不会因心力衰竭而出现症状。HF有四个不同的阶段：A，B，C和D。

当病情发展到下一个阶段时，一个人生存 5年或以上的机会会减少。

A阶段

患有HF期的人尚未出现心脏抽动功能障碍，但由于诸如慢性高血压，糖尿病和冠状动脉疾病等相关疾病而发展为HF的风险很高。

患有HF的人在心脏结构或心脏如何运作方面没有问题。他们也很少会出现HF症状，但可能会出现与其他状况有关的症状。

B阶段

结构性心脏病在此阶段发展，例如心脏的泵血功能降低，可能导致左心室增大。也可能是先前的心脏病发作所致。然而，患有HF期B期的人仍然没有症状。

C阶段

在此阶段，人们会出现与潜在的结构性心脏病相关的HF症状，包括疲劳或呼吸困难。这些症状通常是由于左心室或心脏泵腔的挤压功能出现问题而发生的。

C HF期还包括不再表现出症状但目前正在接受先前症状治疗的人（例如那些因心力衰竭加重而在医院待过的人）。

D阶段

在阶段D，即使处于休息状态，人们也会患有晚期结构性心脏病并显示出明显的症状。这个阶段很严重，可能需要先进的专业治疗，例如机械循环支持，持续的正性肌力输注以使心脏更紧挤，心脏移植或临终关怀。

种类

HF最常见的类型是左侧HF。心脏的左侧必须更努力地工作，以使相同量的血液在身体周围移动。这可能会导致肺部积液，并在进行过程中使呼吸困难。这些液体使充血性心力衰竭得名。

左侧HF有两种：

收缩性心力衰竭：左心室无法正常收缩，从而限制了心脏的泵血能力。

舒张性心力衰竭：左心室的肌肉僵硬。如果肌肉不能放松，则心室压力升高，从而引起症状。

右侧HF较不常见。当右心室无法将血液泵送到肺部时，就会发生这种情况。这可能会导致血液在血管中，这可能会导致备份体液潴留在小腿和手臂，腹部和其他器官。

一个人可以同时患有左侧和右侧HF。但是，HF通常从左侧开始，如果没有得到有效的治疗，则可能影响右侧。

展望与预防

心力衰竭的人一天喝的水不得超过2升。HF的症状从轻度到严重不等，但如果不进行药物治疗，随着时间的推移可能会恶化。

生活方式策略可以减少患HF的风险，也可以减缓其进展。

为了预防或减慢心衰的进展，人们应采取以下步骤：

保持健康的体重：多余的体重可以将应变对心脏和增加对心脏造成更多的伤害的风险。

定期锻炼： AHA建议每周进行150分钟的中等强度锻炼。那些患有心力衰竭的人应该与他们的医生讨论获得个性化锻炼“处方”。

处理压力：冥想，疗法和放松技巧可以帮助一个人处理压力，这可能会对心脏产生不利影响。

饮食对心脏有好处：每天的食物摄入中反式脂肪含量低，全谷物含量高，钠和胆固醇含量低。专家经常建议患有心力衰竭的人将其钠摄入量限制为每天2,000毫克（mg），并消耗2升（l）的液体。但是，个人应向医生检查其钠和液体摄入量应为多少。

定期监测血压：医生可以在定期检查时进行检查。但是，医生也建议人们使用家庭血压监测器，或血压计。在线上有一系列家用血压计。

疫苗接种：请务必在流感和肺炎球菌性肺炎疫苗接种上保持领先。

治疗和管理危险因素，例如高血压，吸烟，酗酒，吸毒，糖尿病

已经患有心力衰竭的人应采取以下步骤，以防止进一步发展：

避免饮酒、限制咖啡因和其他兴奋剂、充分休息、跟踪其症状和运动能力的变化、监控每日体重、在家检查血压和心率、未经治疗，HF可能致命。即使进行适当的治疗，HF也会随着时间的流逝而恶化，从而引发全身其他器官的功能碍。

原因

患有其他状况或生活方式因素会削弱心脏的人更容易发生HF。

HF的危险因素包括：

先天性心脏异常、高血压或胆固醇、肥胖、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和冠心病、心血管疾病，如心脏瓣膜病、心脏感染、肾功能下降、心脏病史、心律不齐或心律不齐、滥用酒精或非法药物、抽烟、年龄较大、病征、心血管健康问题或有HF危险因素的人，如果遇到HF症状，应立即就医。导读：当心脏不能有效地抽血时，就会发生收缩性充血性心力衰竭。当心肌太弱或其他健康问题阻止其有效循环血液时，可能会发生这种情况。

随着时间的流逝，收缩期充血性心力衰竭或心力衰竭（HF）可能由于无效的泵送而导致其他器官功能障碍。

在本文中，我们描述了心衰如何随时间发展，并解释了患有这种疾病的人的前景。我们还将检查原因，症状和治疗方案。

阶段

直到C期，人们才不会因心力衰竭而出现症状。HF有四个不同的阶段：A，B，C和D。

当病情发展到下一个阶段时，一个人生存 5年或以上的机会会减少。

A阶段

患有HF期的人尚未出现心脏抽动功能障碍，但由于诸如慢性高血压，糖尿病和冠状动脉疾病等相关疾病而发展为HF的风险很高。

患有HF的人在心脏结构或心脏如何运作方面没有问题。他们也很少会出现HF症状，但可能会出现与其他状况有关的症状。

B阶段

结构性心脏病在此阶段发展，例如心脏的泵血功能降低，可能导致左心室增大。也可能是先前的心脏病发作所致。然而，患有HF期B期的人仍然没有症状。

C阶段

在此阶段，人们会出现与潜在的结构性心脏病相关的HF症状，包括疲劳或呼吸困难。这些症状通常是由于左心室或心脏泵腔的挤压功能出现问题而发生的。

C HF期还包括不再表现出症状但目前正在接受先前症状治疗的人（例如那些因心力衰竭加重而在医院待过的人）。

D阶段

在阶段D，即使处于休息状态，人们也会患有晚期结构性心脏病并显示出明显的症状。这个阶段很严重，可能需要先进的专业治疗，例如机械循环支持，持续的正性肌力输注以使心脏更紧挤，心脏移植或临终关怀。

种类

HF最常见的类型是左侧HF。心脏的左侧必须更努力地工作，以使相同量的血液在身体周围移动。这可能会导致肺部积液，并在进行过程中使呼吸困难。这些液体使充血性心力衰竭得名。

左侧HF有两种：

收缩性心力衰竭：左心室无法正常收缩，从而限制了心脏的泵血能力。

舒张性心力衰竭：左心室的肌肉僵硬。如果肌肉不能放松，则心室压力升高，从而引起症状。

右侧HF较不常见。当右心室无法将血液泵送到肺部时，就会发生这种情况。这可能会导致血液在血管中，这可能会导致备份体液潴留在小腿和手臂，腹部和其他器官。

一个人可以同时患有左侧和右侧HF。但是，HF通常从左侧开始，如果没有得到有效的治疗，则可能影响右侧。

展望与预防

心力衰竭的人一天喝的水不得超过2升。HF的症状从轻度到严重不等，但如果不进行药物治疗，随着时间的推移可能会恶化。

生活方式策略可以减少患HF的风险，也可以减缓其进展。

为了预防或减慢心衰的进展，人们应采取以下步骤：

保持健康的体重：多余的体重可以将应变对心脏和增加对心脏造成更多的伤害的风险。

定期锻炼： AHA建议每周进行150分钟的中等强度锻炼。那些患有心力衰竭的人应该与他们的医生讨论获得个性化锻炼“处方”。

处理压力：冥想，疗法和放松技巧可以帮助一个人处理压力，这可能会对心脏产生不利影响。

饮食对心脏有好处：每天的食物摄入中反式脂肪含量低，全谷物含量高，钠和胆固醇含量低。专家经常建议患有心力衰竭的人将其钠摄入量限制为每天2,000毫克（mg），并消耗2升（l）的液体。但是，个人应向医生检查其钠和液体摄入量应为多少。

定期监测血压：医生可以在定期检查时进行检查。但是，医生也建议人们使用家庭血压监测器，或血压计。在线上有一系列家用血压计。

疫苗接种：请务必在流感和肺炎球菌性肺炎疫苗接种上保持领先。

治疗和管理危险因素，例如高血压，吸烟，酗酒，吸毒，糖尿病

已经患有心力衰竭的人应采取以下步骤，以防止进一步发展：

避免饮酒、限制咖啡因和其他兴奋剂、充分休息、跟踪其症状和运动能力的变化、监控每日体重、在家检查血压和心率、未经治疗，HF可能致命。即使进行适当的治疗，HF也会随着时间的流逝而恶化，从而引发全身其他器官的功能碍。

原因

患有其他状况或生活方式因素会削弱心脏的人更容易发生HF。

HF的危险因素包括：

先天性心脏异常、高血压或胆固醇、肥胖、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和冠心病、心血管疾病，如心脏瓣膜病、心脏感染、肾功能下降、心脏病史、心律不齐或心律不齐、滥用酒精或非法药物、抽烟、年龄较大、病征、心血管健康问题或有HF危险因素的人，如果遇到HF症状，应立即就医。导读：当心脏不能有效地抽血时，就会发生收缩性充血性心力衰竭。当心肌太弱或其他健康问题阻止其有效循环血液时，可能会发生这种情况。

HF最常见的症状是：

呼吸急促或呼吸困难： HF患者在躺下，活动或休息时也可能由于肺液积聚而呼吸困难。

持续的，无法解释的咳嗽：有些人会出现喘息和粉红色或沾满鲜血的粘液。

腿，脚踝，腹部或手部肿胀：随着一天的进行或运动后，肿胀可能会加重。

体重增加：体重快速增加可能是充血性心力衰竭的迹象。

感到疲倦：即使休息良好的人也会感到疲劳。

思维和记忆力的变化： HF引起的电解质失衡会损害人清晰思维的能力。

恶心：食欲不振可能伴随此。

心跳加快：发生这种情况是因为心脏无法按规律的节奏泵血。

头晕，头晕或昏昏欲睡：这可能还包括由于血液供应不足而导致的四肢麻痹或麻木。

随着液体的积聚，患有HF的人可能会出现疼痛的肿胀或水肿。

HF引起的肿胀会破坏运动，并可能导致皮肤变化和皮肤破裂。体液retention留还会影响其他器官功能，使呼吸或运动变得困难。

患有HF的儿童可能会经历身体发育的延迟，而患有这种疾病的婴儿可能会难以增加体重。

医生或心脏病专家将进行身体检查。这涉及聆听心脏，检查是否有液体滞留，并查看颈部的静脉以查看心脏中是否有多余的液体。他们可能会命令其他诊断测试，包括：

心电图：记录心脏的电节律。

超声心动图：这是一项超声检查，可以帮助医生确定人的心脏瓣膜是否漏气，心肌是否受到挤压或松弛不正常。

压力测试：这些测试显示心脏在不同水平的心脏压力下（例如在运动期间）的表现。有时，他们涉及使用刺激心脏跳动的心脏，使其更快，更强地跳动或使血管松弛。

血液检查：医生可能会要求他们进行检查，以检查是否有感染，评估肾功能和脑钠肽（BNP）的水平。BNP是一种“伸展”激素，它表示HF发生伸展或压力升高。

MRI：这可以提供心脏的高分辨率图像，并可以评估结构变化和疤痕。

心脏导管插入术：这可以帮助医生识别动脉阻塞，这是最常见的HF原因之一。医生可以同时检查心室的血流和压力水平。

治疗

几种药物可以减少心力衰竭对健康的影响。

不同的药物可以帮助心衰的症状和预后。这些包括：

血液稀释剂：这些可降低血液凝块的风险，血液凝块可能会破裂并散布到身体，心脏，肺部或大脑。血液稀释剂会带来出血等风险。

血管紧张素受体中性溶酶抑制剂：这些有助于降低死亡风险并减少心脏充血。

ACE抑制剂：这些可以使血管松弛并有助于减少心力衰竭的影响。

血管紧张素受体阻滞剂：可以减轻血管紧张。

抗血小板药物：医生开处方以阻止血液凝块，因为它们可防止血液中的血小板粘在一起。

Beta受体阻滞剂：这些药物可降低心率，心跳和血压，从而帮助心脏“休息”。

窦房结调节器：这些可以帮助进一步降低已经服用β受体阻滞剂的人的心率。

他汀类药物：人们使用它们来降低低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇的水平，并增加高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇的水平。

利尿剂：这些成分可帮助人体排出尿液中多余的液体，并将其从心脏和肺部排出。它们还减少肿胀并防止呼吸急促。

血管扩张剂：这些物质可减少心脏需要扩张的氧气量。它们还可以缓解胸痛。

晚期HF患者可能需要更深入的治疗。可能有帮助的医疗程序包括：

植入式装置

晚期HF患者可能需要更深入的治疗。外科医生可能会植入医疗设备，例如：

植入式除纤颤器：可以防止心律不齐。

起搏器：这些解决心脏的电气问题，以帮助心室更规律地收缩。

心脏再同步疗法：这有助于调节心律并减少心律不齐症状。

左心室辅助设备（LVAD）：当心脏不能自行有效地抽动心脏时，它可以支持心脏的泵送能力。人们曾经短期使用LVAD，但现在可以将其用作长期治疗的一部分。

其他手续

医生可能会建议其他一些治疗心力衰竭的方法，包括：

经皮冠状动脉介入治疗可打开动脉阻塞：医生可放置支架以帮助保持血管开放。

冠状动脉搭桥手术：这会重新引导一些血管，使血液可以流向心脏供氧，同时避免患病或阻塞血管。

瓣膜置换或修复手术：医生可以用机械瓣膜或由活组织形成的瓣膜置换或修复低效或患病的瓣膜。

心脏移植：如果其他治疗无效，这可能是唯一的选择。

并非每个患有HF的人都是移植的合适人选，人们常常需要等待很长时间才能移植。

心脏手术可能是危险和侵入性的，但有时需要与药物结合使用，以最好的方式帮助治疗HF。

问：HF总是会在引起危险之前引起症状吗？

A：不总是; 这取决于HF的原因。有时，晚期HF是惰性的，仅在其晚期才表现出症状。

因此，必须控制可能导致A期HF的危险因素，并定期与医生进行随访。