喝酒和好处

导读：在过去的五年中，头条新闻广泛宣传了适度饮酒的健康益处。对于那些认为一切愉悦都对您不利的人来说，这个消息似乎是梦想成真。

当然，有很多警告-这些研究并没有表明，酒徒应该喝酒或者不经常喝酒的人应该开始喝酒。这里的口头禅是适度饮酒。

例如，研究表明，只有适度饮酒才能带来健康益处，而这对年长的男性最大。甚至不建议孕妇或打算怀孕的妇女或21岁以下的人适量饮酒。

强有力的医学证据表明，适度饮酒与降低心脏病风险之间存在联系。

贝丝·以色列女执事医学中心的内科医生，波士顿哈佛医学院的助理教授肯尼斯·穆卡马尔博士是《新英格兰医学杂志》研究的主要作者，该研究调查了饮酒和心脏病在12年后的作用。在随访中，每周喝三到七天的男性心脏病发作的频率要低于一周喝一次的男性。

下面，Mukamal讨论了适度饮酒的风险和益处。

我们是否知道为什么适量饮酒会降低心脏病的风险？

我们认为酒精的许多好处在于血管和心脏以及大脑动脉的阻塞。这可能与酒精对良好的胆固醇（HDL胆固醇）的影响有关。

实际上，酒精对HDL的影响与其他生活方式因素一样强烈。人们还认为，酒精可以通过稀释血液来降低心脏病发作的风险。

与适度饮酒有关的其他一些健康益处是什么？

适度饮酒可导致多种健康影响。男女患糖尿病的风险较低。

实际上，已经进行了一些实验，其中向没有糖尿病的人服用了几个月的酒精。在那些有趣的研究中，大多数研究是在女性身上进行的，看起来适量饮酒可以提高人体对胰岛素的敏感性。

它实际上可能会完全降低胰岛素水平，并可能通过该机制预防糖尿病。

最近，我们在中度饮酒和痴呆方面做了一些工作。我们观察了美国的一群老年人（平均年龄在70年代中期），发现患病风险降低了。

来自欧洲的年轻人群中还有更多工作要做，并且这些研究相当一致地表明，适度饮酒的老年人患痴呆症的风险较低。我们不确定这背后的机制是什么。

其中一些原因很可能是因为饮酒倾向于在社交场合中发生，而仅仅是外出和社交的过程可能是预防痴呆的重要方法。

还有证据表明，适度饮酒可以预防无声中风或其他我们知道随着时间的流逝可能导致痴呆的其他细微类型的脑损伤。我认为这仍然是我们需要进一步调查的领域。导读：在过去的五年中，头条新闻广泛宣传了适度饮酒的健康益处。对于那些认为一切愉悦都对您不利的人来说，这个消息似乎是梦想成真。

当然，有很多警告-这些研究并没有表明，酒徒应该喝酒或者不经常喝酒的人应该开始喝酒。这里的口头禅是适度饮酒。

例如，研究表明，只有适度饮酒才能带来健康益处，而这对年长的男性最大。甚至不建议孕妇或打算怀孕的妇女或21岁以下的人适量饮酒。

强有力的医学证据表明，适度饮酒与降低心脏病风险之间存在联系。

贝丝·以色列女执事医学中心的内科医生，波士顿哈佛医学院的助理教授肯尼斯·穆卡马尔博士是《新英格兰医学杂志》研究的主要作者，该研究调查了饮酒和心脏病在12年后的作用。在随访中，每周喝三到七天的男性心脏病发作的频率要低于一周喝一次的男性。

下面，Mukamal讨论了适度饮酒的风险和益处。

我们是否知道为什么适量饮酒会降低心脏病的风险？

我们认为酒精的许多好处在于血管和心脏以及大脑动脉的阻塞。这可能与酒精对良好的胆固醇（HDL胆固醇）的影响有关。

实际上，酒精对HDL的影响与其他生活方式因素一样强烈。人们还认为，酒精可以通过稀释血液来降低心脏病发作的风险。

与适度饮酒有关的其他一些健康益处是什么？

适度饮酒可导致多种健康影响。男女患糖尿病的风险较低。

实际上，已经进行了一些实验，其中向没有糖尿病的人服用了几个月的酒精。在那些有趣的研究中，大多数研究是在女性身上进行的，看起来适量饮酒可以提高人体对胰岛素的敏感性。

它实际上可能会完全降低胰岛素水平，并可能通过该机制预防糖尿病。

最近，我们在中度饮酒和痴呆方面做了一些工作。我们观察了美国的一群老年人（平均年龄在70年代中期），发现患病风险降低了。

来自欧洲的年轻人群中还有更多工作要做，并且这些研究相当一致地表明，适度饮酒的老年人患痴呆症的风险较低。我们不确定这背后的机制是什么。

其中一些原因很可能是因为饮酒倾向于在社交场合中发生，而仅仅是外出和社交的过程可能是预防痴呆的重要方法。

还有证据表明，适度饮酒可以预防无声中风或其他我们知道随着时间的流逝可能导致痴呆的其他细微类型的脑损伤。我认为这仍然是我们需要进一步调查的领域。导读：在过去的五年中，头条新闻广泛宣传了适度饮酒的健康益处。对于那些认为一切愉悦都对您不利的人来说，这个消息似乎是梦想成真。

饮酒的方式重要吗？

在大多数研究这个问题的研究中，人们都被问到“您通常喝多少酒？” 当问这个问题时，人们会取平均值。例如，我每个月喝10杯饮料。但是，对于一个晚上都喝完酒的人来说，每月与晚上一个晚上都喝完酒的人来说，每月喝10次就大不相同了。

令人惊讶的是，在致力于该主题的大多数研究中都没有这种细节。在我们的研究中，我们试图找出与降低心脏病发作风险最密切相关的饮酒方式。

我们在对约38,000名男性的研究中发现，关键因素不是男性喝什么，或者坦率地说，一次喝了多少酒，而是喝酒的频率。

我们发现，每周至少喝三到四天或更长时间的男人比每周喝一酒的男人患心脏病的风险更低。

我们还进行了一些非常有力的研究，这些研究表明，中度饮酒者患心脏病的风险虽然较低，但偶尔饮酒过量的人患心脏病的风险可能更高。

他们不必每晚都过量喝酒，从而有可能增加心脏病发作的风险。

适度饮酒的许多影响（例如充当血液稀释剂）仅在适度饮酒时才有效。如果人们饮酒过多，这些影响实际上就会消失并逆转。

什么是一种饮料？

医生通常认为的饮料基本上是中杯葡萄酒，1.5盎司烈酒或一罐或一瓶啤酒。所有这些酒精中的纯酒精含量大致相同。

我们通常将适度饮酒定义为未怀孕的成年女性每天最多喝一杯，成年男性每天最多喝两杯。一些指南建议将65岁以上成年人的适度饮酒限制为每天饮酒一次。

男性和女性饮酒对心脏的益处是否相同？

通常，当我们考虑适度饮酒的假定健康益处时，它们主要适用于老年人和男性。妇女和年轻人的问题很难解决。

饮酒在心脏病中的作用因性别而异。原因是双重的。一方面，任何年龄段的女性患心脏病的风险都比男性低。

结果，适度饮酒的好处在男性中成比例增加。同时，女性喝酒有一些特别的风险，而男性则不存在。

有证据表明，妇女可能特别容易患上与饮酒有关的肝病。即使适量饮酒也可能增加患乳腺癌的风险。

而且，尽管男性和女性对心脏病发作风险的影响大致相似，但我认为要确定女性理想的饮酒水平比男性要困难得多。

我认为可以公平地说，如果年轻女性总体上在喝酒的同时期望对他们有一定的健康益处，那么她们可能是错误的。青年妇女是一群人，到目前为止，我们基本上没有明确的证据表明，酒精风险和利益的总体平衡将有利于她们。

适度饮酒有哪些风险？

有相当一致的证据表明，适度饮酒的女性患乳腺癌的几率更高。我认为这很重要，因为显然乳腺癌是非常常见的疾病。我当然认为，罹患乳腺癌的高风险女性应该与医生讨论是否应饮酒。

另一个重要的风险，在这个国家的许多人中都没有意识到，就是即使在丙型肝炎患者中适度饮酒也可能增加他们永久性肝损害的风险。任何已知患有丙型肝炎的人都不应饮酒。

有丙型肝炎危险因素的人应该接受测试，因为它将极大地影响与适度饮酒有关的潜在风险。

此外，尽管我们认为适量饮酒不一定会遮盖我们的判断，但事实证明它可能确实如此。早在1950年代进行的模拟驾驶测试中，人们就已经意识到，在血液酒精含量极低的情况下，模拟驾驶性能会受到损害。当我说低血糖时，我所说的是低至0.02％。

一些研究，例如对国家酒精调查的分析，显示出类似的结果。即使人们每天报告一杯饮料，您也开始看到受伤的风险更高。

这就是为什么我们仍然建议即使在家中也要适量饮酒，最好与餐点联系在一起。

这并不是因为，例如，我们发现随餐喝酒更有可能降低患心脏病的风险，但因为这是防止高血液酒精含量最安全的方法，而高酒精含量会使人们发生事故。

有酗酒史的人呢？

尽管它来回戏弄，但大多数人认为具有个人酗酒史的人很少能重返社交场所。出于个人或家庭原因，至少从现在起以前从未饮酒的人，出于健康原因，可能不应该开始饮酒。

您对权衡适度饮酒的风险或益处的个人有何建议？

由于我们已经了解了适度饮酒的所有知识，因此很难给出任何建议。潜在的风险和收益将因人的健康史，年龄，性别和家庭史而异。

决定中必须考虑的因素的数量确实非常多。作为我自己的初级保健医生，这些都是人们应该与他们的医生进行的长期讨论。我不建议任何人明天出去仅仅根据我们和其他人提出的结果开始饮酒。

我要说的是，对于那些适度饮酒且能够控制饮酒的人，没有绝对理由不应该饮酒的人，现在没有证据表明这是一件坏事。

除此之外，我认为目前还没有足够的证据表明任何人都应该为了任何特定的利益而饮酒，除非他们的医生建议这样做。