肥胖如何治疗

导读：成功的肥胖治疗的总体目标是使一个人达到健康的体重并长期保持健康。肥胖似乎很简单，但是肥胖治疗却是复杂而多变的。

在制定有效的肥胖治疗计划之前，需要解决以下几个方面：

饮食变化（进食量和/或进食量）

锻炼（包括活动计划和锻炼程序）

行为修改（例如，发挥意志力并解决情绪化饮食问题）

在某些情况下，肥胖症治疗还涉及旨在降低食欲和/或减肥手术（例如胃绕道手术）的处方药。

当前，有八种处方药被批准用于肥胖症的短期和长期使用。这些包括长期使用的Xenical，Saxenda，Qysmia，Belviq和Contrave，以及短期使用的苯丁胺和苯二甲嗪。

没有一种肥胖疗法对所有人都有效，但减肥并保持减肥本质上可以归结为两个关键因素：减少卡路里的饮食和身体健康。

多学科减肥团队

研究表明，控制肥胖最成功的长期方法是多方面的治疗计划。这可能包括与多名来自不同专业的医疗专业人员（“多学科团队”）合作。

一个完整的减肥计划应由一个专家团队领导和监督，其中包括顾问或教练，医生，营养师等。

可以帮助减轻体重 的医疗保健专业人员包括：

营养师进行营养教育并帮助计划膳食

行为咨询师解决与暴饮暴食有关的情绪问题

人生教练支持设定和达到减肥目标

健身教练设计安全有效的运动计划

肥胖症专家：接受过肥胖症治疗特殊培训并且是肥胖症医学协会（OMA）成员的医生，执业医生和其他医疗服务提供者减肥计划通常具有初始减肥阶段，其后是维持阶段以长期支持减肥。

第一阶段通常持续至少六个月。最初的体重减轻之后，维护阶段将再执行12个月或更长时间。

饮食，活动和生活方式

如果不改变饮食和生活方式，就不会成功进行肥胖症治疗和减肥。患有肥胖症的每个人都可以期望改变他们的饮食习惯并增加他们的体育锻炼水平。

一个人进行的确切饮食和运动计划将取决于几个因素，包括：

个人当前的饮食需求

一个人需要减轻的体重

个人的整体健康状况和其他医疗状况

个人愿意如何参与和参与计划

长期稳定，缓慢的减肥被认为是减肥和保持减肥最安全，最有效的方法。

肥胖的人可能会在体重减轻之前开始看到自己的健康状况得到改善。根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的报告，适度的体重减轻占人的总体重的3-5％足以使健康发生积极变化，例如降低血压和血糖水平。

例如，一个体重250磅的人在仅减掉12磅后可能会开始注意到健康状况的改善。

饮食

没有一项饮食计划对所有想要减肥和改善健康的人都有效。每个人的饮食需求和喜好都不尽相同，因此肥胖治疗计划的营养成分将高度个人化。

但是，大多数肥胖症治疗计划的主要建议是减少食物摄入以降低每天消耗的卡路里量。

根据2017年发表在《当代临床试验》（当代临床试验）上的一项研究，某人每天摄入多少卡路里可能比他们遵循的饮食类型对体重减轻的影响更大。

该研究包括两组：一组饮食为低脂饮食，另一组饮食为低碳水化合物饮食。两组均限制每天摄入500卡路里的热量。即使他们专注于减少不同类型的食物，两组的体重却完全相同。

根据美国国立卫生研究院（National Institute of Health）的数据，典型的肥胖减肥饮食包括女性约1,200至1,500卡路里和男性约1,500至1,800卡路里。

但是，个人每天需要摄入的卡路里的确切数量将由医疗服务提供者确定，他们已考虑了他们的整体健康状况，活动水平和新陈代谢。

没有确定的饮食被认为是肥胖治疗的最佳饮食，但是有一些健康减肥的一般指南，包括：

水果和蔬菜。能量密度高但营养低的食品（例如甜甜圈，糖果和快餐食品或加工食品），应替代卡路里较少但营养更多的食品（例如蔬菜和水果）。

纤维。填满高纤维，低脂食品，例如燕麦片，藜麦，豆类和豆类。这些食物需要很长时间才能消化，因此它们可以满足饥饿感，并且可以帮助您避免吃多余的零食或餐食。

全谷类。减少饮食中的简单碳水化合物（例如白面包和面食，蛋糕和饼干以及其他含糖食品）。将它们换成全谷物，例如全麦和杂粮面包，全麦面食，藜麦和大麦。

基于植物。增加对植物性食物（如新鲜蔬菜和水果）的摄入量，并减少含饱和脂肪的食物（如动物产品）的摄入。

部分控制。少吃些。尝试吃几顿小餐和零食，而不是每天吃三顿大餐。

跳过苏打水。避免使用含糖饮料，例如苏打水和能量饮料。一定要检查标签，因为许多市售的饮料中都含有隐藏的糖分。

健康脂肪。避免饱和脂肪和反式脂肪，它们主要存在于加工，包装和快餐食品中。相反，应关注鳄梨，橄榄油和坚果等植物来源对心脏有益的脂肪。

最重要的考虑因素是选择可以长期使用的饮食计划。导读：成功的肥胖治疗的总体目标是使一个人达到健康的体重并长期保持健康。肥胖似乎很简单，但是肥胖治疗却是复杂而多变的。

在制定有效的肥胖治疗计划之前，需要解决以下几个方面：

饮食变化（进食量和/或进食量）

锻炼（包括活动计划和锻炼程序）

行为修改（例如，发挥意志力并解决情绪化饮食问题）

在某些情况下，肥胖症治疗还涉及旨在降低食欲和/或减肥手术（例如胃绕道手术）的处方药。

当前，有八种处方药被批准用于肥胖症的短期和长期使用。这些包括长期使用的Xenical，Saxenda，Qysmia，Belviq和Contrave，以及短期使用的苯丁胺和苯二甲嗪。

没有一种肥胖疗法对所有人都有效，但减肥并保持减肥本质上可以归结为两个关键因素：减少卡路里的饮食和身体健康。

多学科减肥团队

研究表明，控制肥胖最成功的长期方法是多方面的治疗计划。这可能包括与多名来自不同专业的医疗专业人员（“多学科团队”）合作。

一个完整的减肥计划应由一个专家团队领导和监督，其中包括顾问或教练，医生，营养师等。

可以帮助减轻体重 的医疗保健专业人员包括：

营养师进行营养教育并帮助计划膳食

行为咨询师解决与暴饮暴食有关的情绪问题

人生教练支持设定和达到减肥目标

健身教练设计安全有效的运动计划

肥胖症专家：接受过肥胖症治疗特殊培训并且是肥胖症医学协会（OMA）成员的医生，执业医生和其他医疗服务提供者减肥计划通常具有初始减肥阶段，其后是维持阶段以长期支持减肥。

第一阶段通常持续至少六个月。最初的体重减轻之后，维护阶段将再执行12个月或更长时间。

饮食，活动和生活方式

如果不改变饮食和生活方式，就不会成功进行肥胖症治疗和减肥。患有肥胖症的每个人都可以期望改变他们的饮食习惯并增加他们的体育锻炼水平。

一个人进行的确切饮食和运动计划将取决于几个因素，包括：

个人当前的饮食需求

一个人需要减轻的体重

个人的整体健康状况和其他医疗状况

个人愿意如何参与和参与计划

长期稳定，缓慢的减肥被认为是减肥和保持减肥最安全，最有效的方法。

肥胖的人可能会在体重减轻之前开始看到自己的健康状况得到改善。根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的报告，适度的体重减轻占人的总体重的3-5％足以使健康发生积极变化，例如降低血压和血糖水平。

例如，一个体重250磅的人在仅减掉12磅后可能会开始注意到健康状况的改善。

饮食

没有一项饮食计划对所有想要减肥和改善健康的人都有效。每个人的饮食需求和喜好都不尽相同，因此肥胖治疗计划的营养成分将高度个人化。

但是，大多数肥胖症治疗计划的主要建议是减少食物摄入以降低每天消耗的卡路里量。

根据2017年发表在《当代临床试验》（当代临床试验）上的一项研究，某人每天摄入多少卡路里可能比他们遵循的饮食类型对体重减轻的影响更大。

该研究包括两组：一组饮食为低脂饮食，另一组饮食为低碳水化合物饮食。两组均限制每天摄入500卡路里的热量。即使他们专注于减少不同类型的食物，两组的体重却完全相同。

根据美国国立卫生研究院（National Institute of Health）的数据，典型的肥胖减肥饮食包括女性约1,200至1,500卡路里和男性约1,500至1,800卡路里。

但是，个人每天需要摄入的卡路里的确切数量将由医疗服务提供者确定，他们已考虑了他们的整体健康状况，活动水平和新陈代谢。

没有确定的饮食被认为是肥胖治疗的最佳饮食，但是有一些健康减肥的一般指南，包括：

水果和蔬菜。能量密度高但营养低的食品（例如甜甜圈，糖果和快餐食品或加工食品），应替代卡路里较少但营养更多的食品（例如蔬菜和水果）。

纤维。填满高纤维，低脂食品，例如燕麦片，藜麦，豆类和豆类。这些食物需要很长时间才能消化，因此它们可以满足饥饿感，并且可以帮助您避免吃多余的零食或餐食。

全谷类。减少饮食中的简单碳水化合物（例如白面包和面食，蛋糕和饼干以及其他含糖食品）。将它们换成全谷物，例如全麦和杂粮面包，全麦面食，藜麦和大麦。

基于植物。增加对植物性食物（如新鲜蔬菜和水果）的摄入量，并减少含饱和脂肪的食物（如动物产品）的摄入。

部分控制。少吃些。尝试吃几顿小餐和零食，而不是每天吃三顿大餐。

跳过苏打水。避免使用含糖饮料，例如苏打水和能量饮料。一定要检查标签，因为许多市售的饮料中都含有隐藏的糖分。

健康脂肪。避免饱和脂肪和反式脂肪，它们主要存在于加工，包装和快餐食品中。相反，应关注鳄梨，橄榄油和坚果等植物来源对心脏有益的脂肪。

最重要的考虑因素是选择可以长期使用的饮食计划。导读：成功的肥胖治疗的总体目标是使一个人达到健康的体重并长期保持健康。肥胖似乎很简单，但是肥胖治疗却是复杂而多变的。

对任何声称可以快速或轻松解决问题的饮食保持怀疑。安全减肥（并保持减肥）需要时间。“速食”，“时尚饮食”和其他极端饮食计划可能会在短期内导致体重快速下降，但作为长期治疗计划，它们不可持续，不有效或不安全。

体力活动

定期运动是肥胖治疗的重要组成部分，但减肥和增强身体并不是唯一的好处。

根据2014年发表在《心血管疾病进展》杂志上的一项研究，运动对那些有常见肥胖症风险的人尤其有益，例如糖尿病和心血管疾病。

有效的锻炼方式会慢慢开始，并随着时间的推移逐渐变得更加费劲，从而逐渐增强人的力量和耐力。

肥胖症患者应遵循医师的建议，确定每周应进行的运动量。尽管大多数人的目标是尽可能多地进行体育锻炼，但具体因素将决定建议进行多少运动和哪种类型的运动。

例如，医疗保健提供者在提出运动建议时会考虑一个人是否有健康状况或身体上的限制。

最初，一个简单的例行程序，例如日常散步就足够了。一般的经验法则是每周至少进行150分钟的中等强度的体育锻炼。

有些人喜欢有氧运动，例如每天快走，而另一些人则喜欢举重。您甚至可以将两者结合起来进行全身锻炼。如果您选择自己喜欢并且可以坚持的锻炼方式，则更有可能实现您的长期减肥目标。

行为举止

对于许多肥胖症患者来说，减肥并不像遵循健康饮食和定期运动那样简单。肥胖的情感和行为方面也需要解决，治疗才能成功。

例如，人们暴饮暴食有多种原因，但有时人们甚至可能不知道导致他们暴饮暴食的原因。

由专业咨询员领导的行为改变计划可以帮助肥胖症患者识别压力源和其他助长其暴饮暴食习惯的因素，并学会应对之。

作为肥胖症治疗的一部分，应对行为还可以包括：

一对一的个人或认知行为疗法

指导会议以识别挑战并设定目标

支持小组，例如匿名的Overeaters或WW（以前的Weight Watchers）

处方药

如果改变饮食和生活方式等治疗方式不成功，医护人员可能会开一些减肥药。

常用的减肥药包括：

Xenical（orlistat）会阻止约30％的饮食脂肪被吸收。10 ？ 同一药物的小剂量非处方药以Alli品牌出售。

苯丁胺是食欲抑制剂。它是一种较旧的联合药物fenfluramine和/或dexfenfluramine（“ fen-phen”）的组成部分，该组合药物于1997年投放市场。重要的是要知道，芬特明的分离形式与下列药物的严重副作用无关芬芬（例如心脏瓣膜问题）。

萨克森达（利拉鲁肽） 是一种可注射的药物，与饮食和运动一起被批准帮助控制体重。

肥胖者必须符合特定标准才能被视为处方减肥药的候选人，并且在服用期间必须接受医疗保健专业人员的严格监控。

在确定某人是否有资格使用减肥药时，医生会考虑几个因素，例如：

禁忌症（例如怀孕或饮食失调史）

与药物相比，药物的潜在副作用和风险

您服用的任何其他可能与减肥药相互作用的药物（例如抗抑郁药或偏头痛药物）

健康史（由于某些药物不能提供给某些健康状况不佳的人，例如高血压和青光眼无法控制）

体重指数（BMI）。通常，一个人的BMI必须超过30才能开处方减肥药，或者 BMI超过27并患有肥胖症（例如2型糖尿病或高血压）

减肥药会影响您的心脏吗？

减肥手术（也称为减肥手术）是肥胖的另一种治疗选择。但是，这些程序通常保留给那些对饮食，身体活动，行为和生活方式的变化没有反应的人。

与处方药一样，一个人必须符合特定的标准才能进行减肥手术。美国代谢和减肥手术协会（ASMBS）指出，必须符合以下条件才能被视为减肥手术的候选人：

病态肥胖（体重指数（BMI）为40或更高）或体重指数（BMI）为35或更高，并伴有严重的体重相关性疾病（合并症），例如2型糖尿病或高血压

无法使用其他方法减肥，例如饮食和生活方式的改变，药物治疗和行为改变

同样重要的是，寻求减肥手术的人必须长期改变饮食和生活方式，以确保手术成功。

有几种类型的外科手术方法可以帮助减轻体重，但大多数方法旨在从物理上限制胃中的空间量并减少食欲。

胃旁路手术

在胃旁路手术期间，在胃顶部与小肠相连的地方制作一个小袋。开口允许食物和液体从小袋流到肠道，绕过大部分胃。

手术后，一次只能进食少量食物。肠的重新路由可导致胃旁路手术的常见副作用，例如营养不足。

腹腔镜可调胃束带（LAGB）

腹腔镜可调式胃绑带（LAGB） 使用可调式绑带，将其拉紧以在胃中形成两个独立的囊袋。该程序限制了一个人在吃饱之前可以吃多少食物，并使从胃中排空食物的时间更长。

胃套

与胃旁路手术相比，胃袖切除术是切除部分胃的简单手术。通过在胃中建立一个较小的水库，一个人在饱食之前可以吃的食物量大大减少了。

胃套手术不涉及重新手术，通常被认为比其他手术更安全。然而，胃袖手术存在短期和长期并发症。

迷走神经阻塞

迷走神经阻滞剂（或vBloc）于2014年获得FDA批准。该设备植入腹部皮肤下，并通过“信息”向胃部发送电脉冲至胃部充满。

要获得迷走神经阻滞治疗的资格，一个人的BMI必须为35-45，至少具有一种与肥胖有关的病状，并且在过去五年中未成功通过其他有监督的减肥计划。

AspireAssist设备

AspireAssist在2016年获得了FDA的批准。该设备是一种通过外科手术放置的美食管，可以让人们在进食后将一部分胃内容物排入厕所。

与其他外科手术一样，AspireAssist设备仅推荐用于BMI在35-55之间且无法通过非手术方式减肥的人。

对于被诊断为肥胖的人，治疗选择通常始于饮食和生活方式的改变，然后进行行为改变和处方减肥药。如果这些措施均不成功，则在满足特定标准的情况下，可以考虑减肥手术或设备。

每种方法都各有利弊。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。每个肥胖者都需要与他们的医疗团队讨论他们的营养，身体和情感需求，并评估每种疗法的风险和益处，然后再决定哪种方法最能帮助他们实现长期减肥。